作者：杜晶艳 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任护师

审核：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

许多耳科疾病患者在就诊后，医生常会开具滴耳液或耳部软膏进行治疗。但复诊时，不同患者的治疗效果却差异明显——明明都坚持规律用药，为何有人疗效显著，有人却收效甚微？

这其中，除了疾病本身的严重程度、个体对药物的敏感性等因素外，大部分患者因用药方法不当，导致药物无法充分发挥作用，是重要原因之一。

下面，就为大家详细介绍常见耳部药物的正确使用方法。

硝酸咪康唑乳膏（针对真菌性外耳道炎）

我们常说的“耳朵里发霉、长毛”，其实是外耳道真菌感染的典型表现。

图1 原创版权图片，不授权转载

这类感染的治疗原则是：先彻底清理耳道内的霉菌菌丝及分泌物，再使用硝酸咪康唑乳膏进行抗真菌治疗。

若感染较重、外耳道内渗出物较多，仅靠常规清理无法清洁彻底，建议先使用3%过氧化氢溶液进行“耳浴”（后文将详细解释“耳浴”操作），待清洁耳道后，再涂抹硝酸咪康唑乳膏。

很多患者反馈，软膏类药物不如滴耳剂方便——常常挤了不少软膏，却只停留在耳道口，感觉没真正流进耳道深处，自然无法有效作用于病灶。想要让软膏顺利流入耳内，可按以下步骤操作：

1.取细棉签，蘸取适量软膏（以棉签头部能均匀裹覆一层为宜，不宜过多）；

2.轻轻将棉签在耳道口周围涂抹，切勿将棉签伸入耳道过深（避免损伤外耳道皮肤或鼓膜）；

3.保持患耳朝上的姿势，让软膏在体温作用下逐渐融化，借助重力自然流入外耳道深部。

3%过氧化氢溶液（双氧水，针对耳道清洁）

很多人知道双氧水可用于皮肤伤口清洁，其实它也能用于外耳道的清洗消毒。原理是：耳道内的脓液、分泌物与双氧水接触时，会发生化学反应产生大量泡沫，这些泡沫能将脓性分泌物从耳道内带出，同时起到杀菌消毒的作用。

双氧水的使用核心是“耳浴”，具体步骤简单易操作：

1.取卧位或坐位，将患耳朝上，确保耳道与地面垂直；

2.向耳道内滴入双氧水，以滴满耳道为宜；

3.滴药后会听到耳内发出“咕隆咕隆”的水泡音，这是正常反应，无需紧张；

4.待水泡音逐渐减弱、消失（通常需5-10分钟），将头部偏向另一侧，让患耳朝下，把耳道内的药液自然控出；

5.用细棉签轻轻蘸干耳道口残留的药液（棉签同样不可伸入过深），之后再根据医嘱滴入其他治疗性药物。

抗生素类滴耳液（如左氧氟沙星滴耳液，针对细菌感染）

左氧氟沙星滴耳液等抗生素类滴耳液，具有抗菌、消炎、清洁、止痒、收敛及润滑耳道的作用，主要用于敏感细菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎等疾病。

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这类滴耳液的使用方法与“耳浴”类似，但需特别注意药液温度和耳道姿势，具体步骤如下：

1.准备工作：用药前先调整药液温度。因为内耳的前庭器官对冷热刺激极为敏感，药液过冷或过热会打破内耳温度平衡，引发眩晕、恶心甚至呕吐。若在冬季使用，或药液刚从冰箱取出，可将药瓶放在手心揉搓，或夹在腋下加温，待药液温度接近体温（用手背试药瓶外壁，无明显凉感）后再使用。

2.滴药姿势：取坐位或卧位，患耳朝上。用一只手将耳廓向后上方轻轻拉扯（儿童则向后下方拉扯），同时向前轻推耳屏，使弯曲的外耳道变直，便于药液流入；另一只手拿起滴耳液，向耳道内滴入3-5滴（具体剂量需遵医嘱，不可随意增减）。

3.保持与辅助：滴药后保持患耳朝上的姿势5分钟左右，期间可用手轻轻按压耳廓，或轻轻拉扯耳廓数次，帮助药液充分接触耳道黏膜，避免药液滞留于耳道口。

3%～5%碳酸氢钠滴耳液（针对耵聍栓塞）

3%～5%碳酸氢钠滴耳液的主要作用是软化耳道内的耵聍（俗称“耳屎”）或痂皮，常用于治疗耵聍栓塞（耵聍堵塞耳道，导致耳闷、听力下降）。

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使用时需注意：滴药后可能会感觉耳闷加重、听力暂时下降，甚至出现耳道胀痛。这是因为碳酸氢钠会使干燥坚硬的耵聍吸水膨胀、软化，属于正常现象，无需担心。

正确使用方法：

1.每日滴药5-6次，每次滴满外耳道即可（确保耵聍能充分接触药液）；

2.连续滴药3-5天后，及时到医院复诊；

3.医生会根据耵聍软化后的软硬程度、大小，使用专业工具将其取出，避免自行掏耳导致耳道损伤。

酚甘油滴耳液（针对急性炎症，鼓膜未穿孔时）

酚甘油滴耳液具有杀菌、止痛、消肿的作用，主要用于急性中耳炎（鼓膜未穿孔阶段）和外耳道炎症，能有效缓解炎症引起的耳道疼痛、肿胀。

使用方法与注意事项：

1.向患耳内滴入2-3滴，每日3次，具体剂量需遵医嘱；

2.关键禁忌：若鼓膜已穿孔，严禁使用酚甘油滴耳液，以免药液刺激内耳，引发不良反应；

3.通用提醒：无论使用哪种滴耳剂，若滴药后出现耳道刺痛、烧灼感等不适，应立即停止使用，并及时咨询医生，排查是否为药物过敏或使用不当。

正确的用药方法是保证耳科治疗效果的关键环节。若在用药过程中有任何疑问，或出现不适症状，建议及时与主治医生沟通，切勿自行调整用药方式或剂量，避免延误病情。

来源: 中华医学会

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