作者：温贵如 北京市健宫医院骨伤科 副主任医师

审核：鲁 英 首都医科大学附属北京友谊医院骨科 主任医师

人体要想能够正常完成站立、行走、跑跳等功能，需要双足有正常形态和正常结构。其中这个形态就是咱们所说的脚形。

正常情况下，从足底看，能发现向上凸起的“弓形结构”，它们就像脚的“天然减震器”，分别是前足横弓、后足横弓、外侧纵弓和内侧纵弓。

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其中，内侧纵弓是最关键的“功能担当”，它支撑着我们站立和行走时的主要力量，维持脚的正常形态。

如果原本凸起的内侧纵弓出现问题，比如塌陷变平，甚至完全看不到弓形，就是我们常说的扁平足。简单说，别人脚底有个“小坑”，扁平足的人这个“小坑”变浅、消失，脚底更容易贴紧地面。

当然，不是所有扁平足都会有不适，但如果扁平足长期存在，随着时间推移，可能出现各种症状，这时就发展成了“平足症”，常见表现有：

1.走路后脚“累得慌”。走一会儿就觉得脚底酸疼、疲劳，想停下来休息；

2.脚部疼痛范围扩大。一开始可能只是脚内侧疼，后来会发现脚后跟向外“歪”，医学称“足跟外翻”，前脚也跟着向外移，甚至连外脚踝附近也会疼，这是因为脚后跟外翻后，会反复撞击外踝，时间长了就引发疼痛；

3.走路能力下降。以前能轻松走几公里，现在走一小段就吃力，活动量明显不如以前；

此外，长期脚形异常会让整个脚受力“失衡”，少数人可能出现脚骨的“疲劳骨折”，比如反复走路导致骨头轻微断裂；大脚趾向小脚趾方向歪，还可能形成“拇外翻”，也就是常说的“大脚骨”。

引起平足症的原因有很多，包括先天因素和后天因素。

先天性因素是指出生时已存在，是由足部自身结构缺陷导致，常见2种情况：

1.软组织发育缺陷。孩子出生时，足部的韧带、筋膜、肌腱等结缔组织天生柔弱。足弓的形成需要骨骼作为支架，这些软组织像“弹簧”一样提供拉力，若软组织柔弱，拉力不足会导致骨骼排列改变，形成平足。

2.骨骼发育异常。先天性垂直距骨、先天性副舟骨、先天性跗骨联合，均属于足部骨骼天生存在缺陷，会引发平足。

后天因素是成年后逐渐出现，年轻时无明显平足，多与后天损伤、疾病或生活习惯有关，常见原因包括：

1.足部损伤。急慢性的足部伤害会损伤韧带、肌腱、筋膜，破坏足弓的维持拉力，导致足弓塌陷。

2.炎症性疾病。像类风湿性关节炎、痛风等疾病，会破坏足部的韧带和筋膜，降低其强度，进而引发平足。

3.糖尿病影响。长期糖尿病会损害足部末梢神经和血管，神经功能变差会导致肌肉力量减弱，血管问题会加速组织退变，最终使软组织松弛，形成平足。

4.肥胖与缺乏运动。尤其女性到四五十岁后，若体重逐渐增加且活动少，足部肌肉会变柔弱。过大的体重会给肌肉、韧带带来超出承受能力的压力，慢慢导致骨骼变形，引发平足。

5.胫后肌功能异常。胫后肌对维持足弓至关重要，若因各种原因导致该肌肉功能不健全或失去功能，也会造成平足。

平足症的应对，关键要从“源头”入手，既要做好预防，也要及时减轻症状、延缓足部畸形的发展。

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比如运动对改善平足相关状态有帮助，但不能盲目练。要根据自己的年龄和身体状态选合适的运动类型，比如足趾抓毛巾、踮脚尖等足部肌肉力量训练、游泳、快走等低强度有氧运动，且运动强度需适中。如果运动过量，不仅可能伤脚，还可能造成膝盖、脚踝等其他部位的损伤。

其次，体重过重会增加足部负担，可能加重平足情况，所以控制体重很重要。

另外，如果有糖尿病、足部炎症等基础问题，要积极治疗和控制这些疾病，因为它们也可能影响足部健康，及时干预能减少平足症的发展风险。

如果平足症已经形成，治疗方式要根据足部的“灵活性”来定：

对于柔性平足患者，足部还能活动、有一定弹性，不用急着手术，建议先尝试穿矫形鞋或垫矫形鞋垫。这些专用器具能帮助调整足部受力，改善走路时的不适，还能延缓畸形的进展。

如果病情严重，比如足部僵硬、症状明显影响生活，矫形鞋或矫形鞋垫效果不好，或者畸形已经比较严重，建议咨询医生，可能需要通过手术来治疗。

来源: 中华医学会

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