作者：高景华 中国中医科学院望京医院 主任医师

审核：张智海 北京广安门医院 主任医师

退行性脊柱侧凸症是老年人常见的脊柱疾病，多数患者可优先考虑保守治疗，其中中医治疗是保守治疗的重要组成部分。

中医在治疗该病方面具有独特优势和治疗特色，能够有效缓解症状，提高患者生活质量。退行性脊柱侧凸症患者符合以下条件时，特别适合采用中医治疗。

症状较轻者，腰背部疼痛、根性放射痛或间歇性跛行等症状较轻，尚未严重影响生活质量和工作者；畸形程度较轻者，脊柱侧凸角度在30度以内，椎体滑移小于3毫米者；矢状位和冠状位平衡相对保持者，经专业医师评估脊柱整体平衡性尚可的患者；手术不耐受者，因年龄、身体状况或个人意愿无法接受手术治疗的所有患者；预防性治疗，希望延缓疾病进展、预防症状加重的患者。

中医治疗退行性脊柱侧凸症，其中中药是中医治疗体系的核心组成部分，强调辨证施治。内服中药需根据患者具体证型进行个性化配方；外用中药采用贴敷、熏洗等外部给药方式，直接作用于病变部位，缓解局部症状。中药治疗通过多靶点、多途径整体调节，既改善症状又调理根本。

根据中医理论，退行性脊柱侧凸症主要分为三种证型。

肝肾精亏，风寒侵袭，经脉闭阻型：起病较急，多因感受风寒诱发。治疗以祛风散寒、活血通络为主，兼补益肝肾。常用方剂为三圣汤加减。

血瘀气滞，经脉闭阻，肝肾精亏型：多有扭伤或劳损史，痛有定处。治疗以活血化瘀、通经活络为主，兼补益肝肾。常用方剂为血府逐瘀汤或身痛逐瘀汤加减。

痰瘀互结，经脉闭阻，肝肾亏虚型：起病缓慢，病程较长，逐渐加重，多伴有骨质增生、韧带肥厚等影像学改变。治疗以健脾化痰、通经活络为主，兼补益肝肾。常用方剂为转腰汤加减。

中药治疗退行性脊柱侧凸症需要一定的时间周期，一般以4-6周为一个完整疗程。用药一周左右应有明显效果，若无效应调整方案。症状控制后需通过锻炼和调理巩固疗效，定期复诊调整方案。

针灸治疗是中医特色疗法，在退行性脊柱侧凸症治疗中具有独特优势。以灸法为主，特别推荐使用艾灸疗法，通过温热刺激达到温通经络、活血化瘀的功效，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。配合针刺疗法可疏通经络，调节气血运行。

针刀疗法是现代中医微创治疗技术，针对性强，见效较快。通过穿刺松解筋膜和韧带粘连，解除对皮神经的卡压，能够有效缓解因肌肉不平衡导致的神经压迫症状，特别适用于有明显压痛点和局部肌肉紧张的患者。

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支具治疗是中西医共同推荐的有效辅助手段。通过外部支撑限制脊柱异常活动，减少椎体间滑移，有效控制侧方位移和前后位移；增强脊柱稳定性，可降低神经根刺激频率，改善局部水肿和炎症，缓解临床症状。需在专业人员指导下选择合适的支具和佩戴方案。

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退行性脊柱侧凸症的四种中医治疗方法各具特色，中药治疗注重整体调理，针灸治疗强调经络通畅，针刀治疗针对局部问题，支具固定提供外部支持，这四种方法可根据患者具体情况单独或联合使用。

治疗过程中需要患者积极配合，保持良好心态，遵循医嘱进行治疗和调理，同时针对性地进行腰背肌锻炼，饮食均衡，注意补充钙质。多数患者通过保守治疗能够有效控制症状，延缓疾病进展，获得良好的治疗效果。

来源: 中华医学会

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