作者：赵兵琦 北京航天总医院口腔科 执业医师

刘 欣 北京航天总医院口腔科 副主任医师

审核：许丽丽 中国科学院中关村医院 主任医师

“医生，我最近感觉下排牙齿有点松动，吃东西使不上劲。”诊室里，40岁的王先生略带不安地说道。经过详细检查，我们发现他有多颗牙齿已经出现II-III度松动，牙周袋深度超过5mm，全口牙槽骨吸收达根长的1/3以上。

“您上次洗牙是什么时候？”我问道。

王先生略显尴尬：“大概五年前吧。当时听朋友说洗牙会把牙缝洗大，还会损伤牙齿，我就一直没敢来。”

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这样的病例在临床工作中并不罕见。中华口腔医学会最新数据显示，我国35岁以上人群牙周健康率不足10%，而洗牙知晓率仅为45%。许多人像王先生一样，因对洗牙存在误解而延误治疗，最终导致本可避免的牙齿缺失。

误区一：“洗牙会让牙缝变大”

这可能是关于洗牙最普遍的误解。事实上，洗牙后牙缝“变大”是一种错觉。长期堆积的牙结石会占据牙龈乳头的位置，并刺激牙龈发炎、肿胀。当这些“异物”被清除后，原本被填满的牙缝自然显露出来，牙龈也会逐渐恢复到健康状态。这就像雪地里的栅栏，积雪时看起来浑然一体，当雪融化后，栅栏的原有缝隙才显现出来。洗牙正是融掉“积雪”（牙结石），还原牙齿真实面貌的过程。

误区二：“洗牙会损伤牙釉质”

现代超声洁治机的工作原理是通过高频振动使牙结石碎裂，而非直接切割牙齿。喷水系统同时冷却和冲洗，将碎屑带走。规范操作下，器械工作尖是针对牙结石与牙面结合部位进行振动，而非直接磨损牙釉质。研究表明，规范洗牙操作造成的牙釉质磨损极小，每次小于0.5微米，相当于头发的百分之一粗细。相比之下，日常生活中咀嚼食物造成的正常磨损要大得多。

误区三：“洗牙会导致牙齿敏感”

长期存在的牙结石如同给牙齿穿上一件“棉袄”，隔绝了外界刺激。当这层“棉袄”被脱去后，牙根面暴露，会出现暂时性敏感。这恰恰说明您的牙齿已经处于亚健康状态，需要更多关注。这种敏感通常会在2-4周内随着牙龈状况改善而逐渐减轻。在此期间，可使用抗敏感牙膏辅助缓解。如果敏感持续存在，可能提示有牙龈萎缩或牙根暴露问题，需要进一步治疗。

误区四：“每天认真刷牙就不需要洗牙”

即使百姓每天刷牙也不能完全请清洁牙齿，牙齿邻面、牙龈沟和牙周袋等隐蔽区域是牙刷无法到达的“盲区”。这些地方容易积累菌斑和牙石，是牙周病的发源地。菌斑显示剂实验清晰表明，即使经过最彻底的刷牙，仍有约30%的牙面（主要是邻面和龈缘下）未被清洁。这些区域的菌斑在48小时内即可开始钙化，形成刷不掉的牙结石。

误区五：“洗牙就是牙齿美白”

洗牙的主要目的是治疗和预防牙周疾病，而非美容性美白。它去除的是外源性色素（如茶渍、烟斑）和牙结石，还原牙齿本身的颜色，是一种“还原本色”的过程。对于内源性着色（如四环素牙、氟斑牙），洗牙无法改变牙齿内部颜色。真正意义上的牙齿美白需要采用过氧化物等漂白剂，通过氧化还原反应分解色素。

误区六：“一次洗牙，终身受益”

口腔护理是一个持续过程。即使一次彻底的洗牙，也无法阻止菌斑和牙石的再次形成。定期维护才能有效控制牙周疾病进展。口腔健康人群建议每6-12个月洗牙一次；已患有牙周病者需缩短至3-6个月；吸烟、糖尿病患者等高风险人群可能需要更频繁的维护。

定期的洗牙（专业术语为“龈上洁治”）是维持口腔健康的基石，它能有效清除牙龈边缘及以上区域的牙菌斑和牙结石。然而，这好比我们日常打扫房屋，如果只清理了看得见的地板表面，却忽视了家具背后和墙角缝隙里积存多年的顽固污垢，那么卫生隐患依然存在。

当牙菌斑和牙结石长期堆积，会导致牙龈发炎、肿胀，并与牙面分离，形成称为“牙周袋”的病理空间。这个“口袋”会越来越深，成为细菌滋生的“安全区”。此时，常规洗牙器械已无法触及袋底深处的牙根面。如果放任不管，这些深层的牙结石会像地下蛀虫一样，持续破坏支撑牙齿的牙槽骨，最终导致牙齿松动甚至脱落。

因此，当您的牙医检查后发现牙周袋深度超过3毫米，或者X光片显示已有牙槽骨吸收的迹象时，就意味着简单的“洗牙”已经不够了，我们需要采取更深入的介入手段——这就是“牙周龈下刮治”（俗称“深刮”）。它是应对早期牙周炎的核心治疗方法，旨在直击病灶深处，为牙周组织的愈合创造健康环境。

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您可以观察牙龈颜色（健康呈粉红色）、形态（是否肿胀）、质地（是否松软），以及刷牙时是否出血。若您自己无法确认，建议于口腔专科就诊以进行进一步治疗。

龈下刮治的治疗通常分次进行，全口龈下刮治通常分2-4次完成，每次处理一个象限，确保治疗彻底性和患者舒适度。可以在局部麻醉下进行，确保无痛体验。治疗时间根据牙周破坏程度而定，通常每次需要60-90分钟。治疗后6-8周复查，您能见到牙周探诊深度减少、出血指数下降、牙龈颜色和质地改善。牙周刮治有效控制牙周炎症，阻止牙槽骨继续吸收，延长天然牙使用寿命。

牙周治疗的成功并非一劳永逸，真正的关键在于后续的维护期治疗。这是一个以“专业洁治+牙周检查+个性化指导”为核心的三位一体综合管理体系。在每次维护治疗中，医生会进行专业的动态监测，重新评估牙周袋深度、附着水平、出血指数等关键指标，如同为牙周健康进行一次精准的“年度审计”，及时掌握病情变化。在此基础上，治疗师会进行针对性的强化清洁，重点清除个人日常护理难以企及的“死角”，尤其是残留于较深牙周袋内的菌斑牙石。更重要的是，医生会根据检查结果提供实时的个性化健康指导，比如为您“量身推荐”合适的牙缝刷、冲牙器或特种牙线，并指导正确使用方法，从而将专业的诊室维护与有效的家庭护理无缝衔接。

文献统计，定期进行牙周维护的患者，其10年后的失牙率比中断维护者显著降低60%以上。一个生动的对比是：两位同时完成牙周基础治疗的患者，坚持每半年维护一次的李先生，十年后牙周状况依然稳定；而认为“治疗完就没事了”的张女士，因中断维护，仅五年内就出现多颗牙齿松动脱落。这充分说明，将维护期治疗视为必须长期坚持的“健康保险”，才是守住牙周治疗成果、延长天然牙寿命的根本保障。

牙齿是陪伴我们一生的宝贵财富，而牙周组织则是支撑这份财富的根基。通过系统解析洗牙误区，普及牙周治疗知识，我们希望帮助大家建立“定期维护、及早治疗、长期坚持”的科学观念。护齿小贴士：下次当您犹豫是否该洗牙时，请记住：洗牙不是牙齿的“奢侈品”，而是牙周的“必需品”。投资牙周健康，就是投资您未来的生活品质。让我们从破除误区开始，拥抱科学护齿理念，共同实现“80岁拥有20颗功能牙”的健康目标！

来源: 中华医学会

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