作者：王瑶 首都医科大学附属北京口腔医院种植科 主治医师

审核：许丽丽 中国科学院中关村医院 主任医师

随着人民生活水平的提高，越来越多的人在缺失牙齿之后选择了种植牙。据国家卫健委统计数据显示，由于人口老龄化进程加深和集采降价政策落地，截至2024年我国种植牙年新增数量约1000万颗。

种植牙有很多优点，它能有效改善咀嚼效率、提高生活质量，既兼顾美观又不需要反复摘戴使用方便。市面上很多医疗机构还会宣传种植牙“一劳永逸”。种植牙真的有这么完美吗？今天我们从科学的角度谈谈种植牙是否可以“一劳永逸”。

首先，我们需要了解种植牙的基本构造。就像建造房屋需要稳固的地基一样，种植牙也依赖于一个坚实的“基础”——即植入牙槽骨内的人工牙根。这个部分通常由纯钛或钛合金制成。钛金属因其优良的生物相容性和机械强度，被广泛应用于医疗领域，除了种植牙之外，也常见于人工关节、骨钉、骨折固定系统等植入物中。其表面常经过特殊处理，如喷砂、酸蚀或涂层，以提高与骨骼的结合能力。将人工牙根植入颌骨后，会进入一个称为“骨结合”的关键愈合阶段。在这个过程中，周围的骨组织会逐渐生长并与人工牙根表面紧密结合，使其牢固地锚定在颌骨中，形成类似天然牙根的支持结构。这一过程通常需要三到六个月，具体时间因个人骨质条件和愈合能力而异。

目前，种植牙手术在技术成熟、条件合适的情况下成功率可达98%以上，已成为缺牙修复的可靠方式。在地基稳固之后，便进入修复阶段，相当于“盖楼”——即安装牙冠。种植牙冠通常通过一个称为“基台”的连接件，借助中央螺丝固定在人工牙根上。牙冠材质多样，常见的有全瓷、烤瓷等，它们具有良好的美观性和咀嚼功能，可以高度模拟天然牙齿的形态和颜色。

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因此，种植牙的长期成功不仅取决于人工牙根与牙槽骨的牢固结合，也离不开牙冠部分的精确制作和可靠连接。只有“地基”和“上部建筑”都保持稳定，种植牙才能发挥良好的咀嚼功能，并长期服务于患者。

很多人听说种植牙能用几十年甚至终身，就觉得它是“一劳永逸”的解决方案。其实，这种说法并不完全准确。我们要理解什么是“成功的种植牙”，国际上其实有一套普遍认可的评价标准。目前口腔医学界广泛认同的是：在正常使用和良好维护的前提下，种植牙的5年成功率应高于95%，而10年成功率应高于90%。这意味着，绝大多数种植牙在十年内都能保持良好的功能状态，效果非常可靠。但“高于90%”也同时说明，它并不是一项百分之百成功的手术——仍有少数种植牙因各种原因可能出现松动、感染或骨吸收等问题。

因此，把种植牙称为“一劳永逸”，确实有些夸大。但它仍然是目前最长效的缺牙修复方式之一。只要维护得当——包括日常认真清洁、定期复查和洁牙，避免咬极端硬物、控制好全身性疾病（如糖尿病）等——很多种植牙确实可以使用几十年，甚至伴随终身。说到底，种植牙更像是一辆好车：本身性能出色，但使用寿命很大程度上取决于主人的使用习惯和保养状况，它不是“一劳永逸”的魔法，却的确是我们牙齿缺失时非常值得信赖的长期伙伴。

回到标题中的问题，种植牙能否相伴终生，答案并不在于手术本身的一时之功，而在于术后漫长岁月里的精心维护。种植牙——“人类的第三副牙齿”既强大又脆弱：其强大在于它通过“骨结合”与牙槽骨牢固地融为一体，提供了堪与真牙媲美的咀嚼力；其脆弱则在于，骨结合缺乏天然牙根周围的牙周膜组织。这层牙周膜犹如一个智能的预警系统，既能缓冲力量，又能在发炎时通过疼痛、松动等信号及时报警。而种植牙的周围没有这道屏障，这意味着细菌更容易入侵，且即使深层骨骼正遭受着“种植体周围炎”的悄然破坏，患者早期也可能毫无痛感，往往等到症状严重时再治疗则为时已晚。正因种植牙如此“沉默”，一套由患者日常维护与医生专业维护共同构筑的、主动而持续的防御体系，便成为了决定其远期成败的唯一关键。

患者的日常维护是这座防御体系的基石，其核心是彻底控制牙菌斑。这需要像对待精密仪器一样进行精准护理：使用软毛牙刷或电动牙刷，重点清洁牙龈与牙冠的交界处。更重要的是，必须借助牙间刷、牙线等工具，彻底清理种植牙与邻牙间的卫生死角，因为单靠刷牙难以清除所有菌斑。同时，戒烟和避免用种植牙啃咬过于坚硬的食物，也是保护其种植牙周围组织健康的良好生活习惯。

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然而，即使是最细致的日常护理也难免有疏漏，更何况一些微妙的变化正在悄然发生。我们的天然牙齿在长期使用中会有一个特点：它们会非常缓慢地生理性磨耗，逐渐变得稍矮一些。而您的种植牙冠由高强度陶瓷制成，其磨耗程度微乎其微，高度几乎保持不变。久而久之，这种差异会导致种植牙在咬合时“显得”更高，从而过早接触，承受数倍于正常水平的咬合力量。这种持续性的创伤会像一个无形的杠杆，悄悄破坏种植牙的骨结合，而您自身却很难察觉。因此，定期的专业维护就成为了种植牙安全的“护航舰”。通常建议至少应每年复查一次，进行一次全面的“深度保养与检查”。医生会使用专业的塑料或碳纤维器械（避免划伤种植体表面）进行温和而彻底的清洁，精确测量牙龈沟深度、检查有无出血或咬合问题，并通过定期拍摄X光片来监测周围骨量的微小变化，尽可能将潜在风险扼杀在摇篮之中。

由此可见，种植牙的日常维护与专业维护是相辅相成、缺一不可的共生关系。精心的日常维护，如同每日的精细保洁，极大地降低了严重炎症发生的概率和速度；而规律的专业维护，则如同定期的全面检修，确保潜在问题能被早期发现和有效纠正。二者合力，才能实现一加一大于二的效果。当您将科学的维护方案内化为一种长期的生活习惯时，您就是在为这颗珍贵的种植牙注入最持久的生命力。最终，让种植牙真正成为一项能够终生受益的可靠投资，而非短暂的一次性解决方案。

来源: 中华医学会

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