作者：王林 南京医科大学附属口腔医院 主任医师

审核：许丽丽 中国科学院中关村医院 主任医师

牙齿矫正刚开始时，口腔里会佩戴矫正装置，初期可能会有不适感，对吃饭、说话也会有一定影响。但随着时间推移，大多数人都能慢慢适应。不过，适应程度存在个体差异，有的人适应能力强，很快就能克服不适感；也有部分患者适应能力较弱，可能需要更长时间才能逐渐习惯。一般不会对日常生活、学习和工作造成明显影响。

但是由于牙齿上粘有矫正器，通常建议正畸时选择质地软一些、体积小一些的食物，尽量避免吃太硬的东西。一方面，吃硬的食物时咀嚼会不太方便；另一方面，也容易损坏口腔里的矫正装置。所以我们一般不建议患者用牙齿啃咬硬物，尤其是像骨头这类食物。如果想吃苹果，这类稍硬的水果，最好先削成小块再放进嘴里，这样既方便咀嚼，也能避免对矫正器造成破坏。

牙齿矫正过程中有的人会有疼痛感，这是因为牙齿在牙槽骨内移动时，必然会对周围组织产生一定压力，这种压力就会引发疼痛。不过，这种疼痛通常在可忍受的范围内，而且医生给牙齿加力是有一定规律的，不会让疼痛过度。

图1 原创版权图片，不授权转载

举个例子，比如今天刚给牙齿加完力，一般到第二天早上，患者会感觉到牙齿有些不适。这种不适具体表现为，牙齿咬合碰撞时会产生疼痛感，平时则会有轻微的胀痛感。但这些感觉患者都能忍受，并且到了第二天、第三天，不适感会一天比一天减轻。

所以，每次加力后，牙齿会出现短暂的疼痛，不过这是患者能够忍受的疼痛，确实存在这种情况，但并不会对患者的日常生活造成太大影响。

此外，牙齿矫正过程中，有可能会出现牙龈发炎的情况。导致这种牙龈发炎的原因有很多，从患者自身来看，如果口腔卫生维护不到位，就容易引发牙龈发炎。另外，牙齿在移动的过程中，也可能导致牙龈出现炎症反应。

牙龈发炎是否需要特殊处理，要根据炎症的严重程度来判断。一般情况下，通过局部冲洗、上药等处理后，炎症就能得到缓解，对矫正过程影响不大；但如果炎症比较严重，就需要暂时中止矫正治疗，等牙周和牙龈的健康状况恢复好之后，再继续进行矫正。具体如何处理，主要取决于牙龈损伤和炎症的实际程度。

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有种植牙或烤瓷牙，不意味着绝对不能做牙齿矫正，关键要看这些修复体的位置，以及是否会影响正畸过程，核心取决于牙齿所处的部位。

如果只是个别牙齿做了种植或烤瓷修复，通常不会对矫正造成影响，但如果有多颗牙齿都是修复体，就可能会阻碍牙齿移动，这种情况下矫正难度会较大。所以，只要种植牙不影响牙齿正常移动，就不会干扰正畸治疗，甚至有些时候，种植牙还能起到固位作用，对牙齿矫正反而有帮助。

牙齿矫正也没有严格的年龄限制。只要口腔状况良好、牙周组织健康，都可以进行矫正。需要注意的是，如果牙齿出现松动，往往说明存在牙周问题，这种情况下不能立即矫正；只有当牙周状况稳定后，才可以开展矫正治疗。年龄大的患者在矫正时，牙齿及周围组织的改建速度会相对慢一些，但这并不代表年纪大就不能矫正，只要口腔健康、牙周没有问题，依然可以进行矫正。

如果患者有系统性疾病或其他全身疾病，也可能不适合进行牙齿矫正。像牙周膜发炎、牙槽骨发炎、牙龈发炎等，都属于牙周状况不佳的表现；牙周不好时，牙齿在牙槽骨内的稳定性会下降，也就是老百姓常说的“牙齿松了”，这种松动状态不利于矫正。只有当牙周炎症得到有效控制，处于静止期时，才能开始矫正。

同时要说明的是，牙齿矫正本身也是治疗牙周病的重要手段之一，通过矫正可以调整牙齿在颌骨内的位置，改善牙齿的牢固程度。

来源: 中华医学会

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