作者：王林 南京医科大学附属口腔医院 主任医师

审核：许丽丽 中国科学院中关村医院 主任医师

牙齿是否需要矫正，主要取决于患者自身的意愿。生活中牙齿排列不整齐的人有很多，但并非所有人都一定要进行矫正。不过站在医生的角度，我们更建议患者进行矫正，核心是为了恢复牙齿的正常功能、维护口腔健康，同时提升外观美观度。

有些牙齿排列不整齐的情况，已经影响了口腔正常功能、不利于口腔卫生维护，更重要的是还对患者的身心健康和外观造成了影响，这种情况下，选择合适的方式矫正会更好。具体是否要矫正，还是要结合患者自己的意愿，以及错颌畸形对口腔健康、牙齿功能的实际影响来判断。

另外，部分牙齿排列不整齐的问题，还可能影响身心发育。比如可能导致患者产生心理障碍，进而影响身心状态。在儿童时期，如果牙齿排列不整齐影响了咀嚼功能，会导致营养吸收不佳，既不利于整体身心健康，也会对颌骨的正常发育造成影响。

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所以判断是否需要矫正，要根据患者的不同年龄、错颌畸形的不同类型，以及问题的不同严重程度，来综合决定患者是否需要进行矫正。

错颌畸形的形成原因分为先天因素和后天因素。先天因素方面，牙齿在母亲怀孕期间就开始发育，因此母体健康至关重要。如果孕期母体受到辐射、药物等因素干扰，不仅会影响胎儿整体发育，还可能对胎儿的颌骨发育、牙齿发育造成不良影响。

另外，错颌畸形的遗传因素占比很大，如果父母牙齿排列不整齐，孩子出生后出现牙齿不整齐的概率也很大。

孩子出生后，预防错颌畸形的方法有很多，比如让孩子充分咀嚼，就能有效促进颌骨发育。同时，一些不良习惯也会导致错颌畸形，比如孩子喜欢咬牙齿、长期用一侧牙齿咀嚼、啃手指、吮吸手指，或是习惯用口呼吸等。要知道，正常的呼吸方式应该是用鼻腔呼吸，这对口腔和颜面部的正常发育非常关键。

首先，鼻腔呼吸能对吸入的空气进行滤过和加温，是符合生理需求的呼吸方式，而口呼吸通常是因为鼻腔、咽腔通道不畅，才用口腔代偿呼吸。长期如此，嘴巴会一直处于张开状态，气流的持续影响会导致口腔发育异常，下颌骨会一直处于后缩位置，上颌骨则会变狭窄，时间久了上下颌骨的发育都会受影响。口呼吸最典型的表现就是“开唇露齿”，就是嘴巴自然闭合时，嘴唇无法包住前排牙齿，看起来总像在微笑，这种情况对口腔健康也非常不利。

那么造成口呼吸的原因有哪些呢？比如扁桃体肥大，这种情况首先要针对扁桃体肥大进行治疗，可能需要消炎，严重时甚至需要摘除扁桃体；再比如鼻中隔弯曲，也需要先进行矫正。总之要先打通鼻腔通气通道，让鼻腔恢复正常呼吸功能，之后再解决其他问题。

如果是儿童，在改善鼻腔通气后，可以通过干预促进下颌骨发育、限制上颌骨过度发育，帮助建立正常的呼吸模式，但如果是成年人，颌骨已经发育定型，可能就需要配合外科矫正的方式，来调整面部协调性，改善口腔呼吸。无论哪种情况、哪个年龄段，关键都是先去除致病原因。

此外，如果奶瓶喂养姿势不正确，也可能导致错颌畸形。给孩子喂奶时，正确的方法是让孩子呈45度角躺在怀里，奶瓶与孩子口腔保持90度角。但有些家长，只要孩子一哭，就把奶瓶塞给孩子自己抱着喝。这种不当的喂养姿势会影响孩子颌骨发育，进而引发错颌畸形。

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因此，口腔保健的预防工作要从胎儿时期就开始重视，后天则要帮助孩子养成良好习惯，正确使用口腔咀嚼器官、维护口腔健康，这样才能有效避免一些错颌畸形的发生。

来源: 中华医学会

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