作者：孙 齐 首都医科大学附属北京朝阳医院 主管护师

审核：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

提到手术，很多人最先产生的不是对手术本身的恐惧，而是对“麻醉”的担忧：怕麻醉后醒不过来，怕麻醉效果不够导致术中疼痛，怕手术没结束就提前清醒，更怕——全麻后自己会变傻。这些顾虑让不少人对手术望而却步，甚至耽误治疗。今天，我们就来系统聊聊麻醉，解开大家心中的疑惑。

先了解：麻醉是什么？分哪几类？

简单来说，麻醉是通过药物或其他医学手段，让患者全身或局部暂时失去感觉（尤其是痛觉），从而为手术创造“无痛、平稳”的条件，帮助患者安全度过手术过程。临床上，麻醉主要分为两大类：

局部麻醉：仅作用于身体局部，患者全程清醒（如拔牙时的局部浸润麻醉、骨科小手术的神经阻滞麻醉）；

全身麻醉：作用于全身，患者会失去意识、痛觉消失、肌肉放松，相当于“睡一觉”的状态，多用于需要全身配合、手术时间较长的操作（如开腹手术、心脏手术、儿童手术等）。

麻醉的“前世今生”

麻醉最早可以追溯到人类历史上最古老的石器时代，应用砭石、骨针或竹针来镇痛治病。大约在两千年前，我国伟大的医学家华佗发明了麻沸散，使外科手术成为可能。可惜由于种种原因，麻沸散的配方没有流传到后世。我国《黄帝内经》记载中就有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载。《神农本草经》中也收载几百种具有镇痛或麻醉作用的药物。

在国外，1846年10月16日，牙科医生William Thomas Green Morton在美国马萨诸塞州总医院进行全身麻醉的公开演示，他给患者吸入乙醚进行全身麻醉，患者失去知觉后，另外一名医生切除了患者脖子上的一个肿瘤，前后历时8分钟。这一演示立即传遍了全世界，这标志着现代麻醉的开端。Morton的墓志铭上写着这样的话：“在他以前，手术是一种酷刑；从他以后，科学战胜了疼痛”。

全麻是“睡一觉”那么简单吗？背后藏着麻醉医生的全程守护

很多人觉得“全麻就是扎一针、睡一觉”，但实际上，麻醉是一套严谨的医疗流程，从术前到术后，麻醉医生始终在“保驾护航”：

1.术前访视：麻醉前，医生会到病房详细了解患者的年龄、体重、基础疾病（如高血压、哮喘）、过敏史等，评估患者的麻醉耐受度，制定个性化的麻醉方案；

2.术中监测与调控：手术过程中，麻醉医生会实时监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，精准调整麻醉药用量，控制麻醉深度，同时计算出血量、补液量和尿量，确保患者术中生命体征平稳，既不会因麻醉过浅导致术中清醒、疼痛，也不会因麻醉过深影响术后苏醒；

3.术后苏醒与镇痛：手术结束后，麻醉医生会逐渐减少麻醉药用量，等待患者苏醒。

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核心疑问：全麻后会变傻吗？儿童全麻影响智力吗？

这是大家最关心的问题，答案很明确：不会！

成人全麻：药物安全且可逆，不损伤神经

现在临床使用的全麻药物，都经过严格的安全性验证。它们作用于大脑时，只会暂时抑制神经活动，不会破坏神经细胞；手术结束后，药物会通过肝脏、肾脏等器官快速代谢排出体外，患者的意识、记忆、思维能力会逐渐恢复，不会留下“变傻”的后遗症。

儿童全麻：无证据表明影响智力，别盲目归因

家长们尤其担心“孩子全麻后智力受影响”，但目前没有任何权威临床数据或研究证明，规范的儿童全麻会对智力发育产生不良影响。我国每年有数十万儿童因手术接受全麻，其中不少孩子经历过多次全麻，随访观察显示，他们的智力发育与未接受过全麻的孩子并无差异。

有些家长可能会发现，孩子全麻术后一周内，偶尔出现失眠、短暂记不住事情的情况，便认为是“智力下降”。其实这是孩子经历手术创伤后，身体处于恢复阶段的正常反应，就像成人感冒后会短暂没精神一样，随着身体康复，这些症状会完全消失。

还有家长将孩子某次智力测试不理想、考试成绩波动，归咎于 “小时候做过全麻”，这其实是误区。智力本身无法像身高、体重那样精确测量，测试结果会受孩子的情绪、疲劳度、学习状态等多种因素影响，与全麻没有直接关联。

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全麻前后，这些注意事项要记牢

1.术后护理：成人、儿童各有侧重

对于成人来说，全麻清醒后，大多能清晰表达自己的需求（如口渴、疼痛），只需遵医嘱逐步恢复饮食（先喝温水，再过渡到流食、半流食），注意休息即可；

对于儿童来说，清醒后可能因环境陌生、身体轻微不适（如喉咙干、伤口轻痛）短暂哭闹，家长无需紧张，可通过抱抱、轻声安抚、提供熟悉的玩具缓解；同时要看好孩子的手，避免其抓扯伤口处的绷带、纱布，防止敷料脱落引发感染。

2.术后镇痛：镇痛泵不会影响伤口愈合，更不会成瘾

很多人担心“用镇痛泵会影响伤口愈合”“会产生药物依赖”，其实这是多余的顾虑。有效的术后镇痛（如镇痛泵）不仅能缓解疼痛，还能帮助患者改善睡眠、更早下床活动，反而有利于伤口恢复；临床使用的镇痛药物剂量严格可控，且多为非阿片类药物，规范使用下几乎不会产生成瘾性。

3.术前禁食禁水：不是“小题大做”，而是为了保命

临床中常遇到这样的情况，医生反复强调“术前6-8小时禁食、2小时禁水”，仍有患者偷偷吃东西。有人说“没喝水，喝了袋奶”，有人说“没吃饭，只吃了个包子”。看似“小事”，实则暗藏致命风险。因为在全麻状态下，患者的吞咽反射、呕吐反射会暂时减弱或消失；若胃里有食物，可能会在手术中呕吐，一旦呕吐物误吸入气管，会引发窒息、吸入性肺炎，严重时危及生命。所以，术前严格禁食禁水，是保障麻醉安全的关键，一定要遵医嘱。

您别笑，这些真的是临床上出现过的真实案例。当然从另一方面来讲，也说明我们的科普宣教还是不普及，导致患者对很多医学常识都不了解。

总之，从古代的“麻沸散”到现代的精准全麻，麻醉的发展让手术从“酷刑”变成了“无痛治疗”，是人类医学文明的重大进步。面对需要全麻的手术，不必因“怕变傻”而焦虑，在正规医院、专业麻醉团队的保障下，全麻是安全、可控的。相信科学，配合治疗，才能让身体更快恢复健康。

来源: 中华医学会

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