作者：陈圣 中国福利会国际和平妇幼保健院 主治医师

王也 中日友好医院 副主任技师

审核：卢文红 国家卫生健康委科学技术研究所 研究员

电离辐射肉眼不可见，但却可以对细胞造成损伤。人们天生对所有“有辐射”的东西都有心理阴影，总觉得被“辐射”后自己会产生突变甚至畸形。

不论是历史上广岛的原子弹，还是近代的福岛核电站，电离辐射都给人类造成巨大的伤亡。大荧幕上，因辐射导致基因突变，变身超级英雄的情节比比皆是。除非必要，尽量远之。许多医生也都这么想。

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作为特殊人群的准妈妈或者孕妇，需要为脆弱的胚胎创造良好的体内环境，更应该越发地小心谨慎。平时工作生活中，备孕期妇女半年内不建议体检行胸片；如果拍了X光片最好3个月内别要孩子之类的观点，不论是在普通人之间，甚至在医生之间也广为流行。

那么问题来了，接受了X线照射真的要等3个月才能怀孕吗？孕期拍了X光片真的会影响胎儿吗？拍了X光片后发现怀孕了，孩子还能要吗？

是否有科学严谨的研究结果来帮助我们回答这些问题呢？

国际放射防护委员会(ICRP)表示：产前正常辐射剂量的医学检查，不会增加胚胎产前或产后死亡、发育损害（包括畸形或智力发育障碍）的风险。

不是一接触辐射都会对人体或胚胎造成影响。辐射必须达到一定程度才会有损伤。对于胚胎的损伤主要在于畸形及儿童期肿瘤两个方面。McCollough教授曾做过研究，受照射剂量为100mGy的胚胎比正常胚胎的畸形比例上升0.2%，儿童期癌症比例上升了0.86%。而自然界中先天性基因突变的致畸风险为4%。

既然有0.2%和0.86%的下降，那么咱们能不照就不照，所以备孕期及妊娠期女性的乳腺筛查建议使用临床查体联合乳腺超声的方法。

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与此同时，畸形的自然风险是受照射100mGy胚胎的20倍，所以即使一不小心使胚胎在子宫着床后受到低于100mGy的电离辐射，除了肿瘤的随机风险外，没有增加额外的风险，没有必要考虑流产。

那一般医院里放射检查的受照射剂量有多少，是否低于100mGy呢？

表1中罗列了常见的放射检查的孕体剂量，可以看出，除非直接照射子宫，绝大多数情况下，胚胎的受照射剂量都不超过50mGy。表中乳腺钼靶的胚胎的受照射剂量<0.01mGy，远低于100mGy。

综上所述，对于备孕期及妊娠期的女性，医生尽量通过临床查体+超声等非放射性检查的联合运用提高诊断的敏感性和准确性。对于必须行乳腺钼靶的患者，检查本身对胚胎的低剂量加铅围裙的保护已经足够保护宝宝们的安全啦。

【数据来源说明】

Vock P. Clinical perspective on diagnostic X-ray examinations of pregnant patients - What to take into account. Phys Med. 2017;43:165-171. doi:10.1016/j.ejmp.2017.05.004

来源: 中华医学会

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