作者：杜云玲 承德医学院附属医院 主管技师

审核：伦文辉 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

在宫颈癌防控里，HPV疫苗接种是很关键的一级预防措施。现在大家健康意识越来越强，不少人会选接种疫苗来降低感染风险，但关于HPV疫苗，还有很多人有疑问，今天就来一一解答。

一、打HPV疫苗会有不良反应吗？

HPV疫苗在2006年就上市了，目前在100多个国家和地区已经接种HPV疫苗超过1亿支，覆盖各种种族人群，从这么长时间和这么大的接种规模实践来看，接种HPV疫苗基本是安全的。

不过，有一少部分人接种之后的确会出现一些不良反应，最常见的是接种部位局部疼痛、红肿。这是因为疫苗里的蛋白成分进入身体后，会引发局部免疫反应，属于正常情况。还有极少数人会出现头疼、恶心、疲劳或胃部不适。

另外，还有一些女性打完针后会眩晕、晕厥，所以现在建议打完后多休息15分钟，在疫苗接种场所观察一下再回家，这样更安全。

图1 原创版权图片，不授权转载

还要说一下，二价和四价疫苗里的成分量相对少些，九价HPV疫苗因为包含的病毒亚型更多，抗原成分量也多，所以九价疫苗带来的接种部位的局部反应会比二价、四价稍重一点，这是正常的，不用害怕。

二、打HPV疫苗会导致HPV病毒感染吗？

肯定不会！

现在生产的HPV疫苗和以前不一样，不是把病毒直接改造后接种。以前有的疫苗是活病毒疫苗或减毒疫苗，但现在的HPV疫苗，其实是用基因工程技术生产的“特殊蛋白质”，而且会把这些蛋白质做成类似HPV的类病毒颗粒。

具体生产过程是这样的：在工厂里，用酵母菌来生产，酵母菌不会制造完整的病毒，只生产病毒身上的一段蛋白质，再把这些蛋白质做成颗粒状的类病毒物质。把这种物质注入身体，能引发免疫反应，从而起到预防HPV的作用。

简单说，疫苗里只有病毒的蛋白质，没有完整病毒，所以不会造成HPV感染。

三、打了HPV疫苗还需要做宫颈癌筛查吗？

必须要做！

首先，目前九价疫苗能覆盖90%的HPV高危亚型，还有10%的HPV高危亚型是疫苗覆盖不到的。其次，接种疫苗后，保护效果是有有效期的，每个人的有效期不一样，平均是9-10年。而且九价疫苗上市时间还不算长，后续保护期还在观察中，所以筛查一定不能少。

不管是谁，都不能因为打了HPV疫苗就不做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查其实很简单，就是查HPV和宫颈TCT（细胞学检查）。

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虽然打了疫苗后，大概率不会得宫颈癌，但不能排除小概率情况的发生。对群体来说，疫苗普及能保护大多数人不得宫颈癌，但对个人而言，有可能感染的正是疫苗没覆盖到的HPV亚型。

所以，即使打了HPV疫苗的女性，也要定期筛查。一般育龄女性，先做一次筛查，如果结果是阴性，之后每三年查一次就行。

四、打了二价或四价HPV疫苗，还能打九价吗？

可以打！

比如刚工作的人，感觉九价疫苗相对贵一些，就可以先打二价或四价。过几年后，疫苗带来的抗体保护会慢慢减弱，这时候再打九价疫苗就可以。

而且有科学研究表明，打了二价疫苗后再打九价，不会有任何不良影响。相反，打过二价疫苗的人，身体对HPV16、18亚型已经有了免疫记忆，就算抗体浓度降低了，记忆还在。这时候再打九价疫苗，身体产生的HPV16、18亚型抗体，会比HPV31、33、52、58等亚型的抗体高很多，保护率也会更高。

所以，女性可以根据自己的情况做选择。比如刚工作时先打二价或四价，等经济压力小一些，再打九价疫苗都可以。但要注意的是，我国九价HPV疫苗批准的接种年龄是女性9-45岁，如果想接种九价HPV疫苗的话，要注意这个年龄限制。

来源: 中华医学会

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