作者：杜云玲 承德医学院附属医院 主管技师

审核：伦文辉 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

在医院里，经常能遇到这样的女性：一查出感染HPV，就慌得睡不着觉，急忙问医生“是不是一定会得癌症？”其实，答案没那么绝对，咱们得慢慢说清楚。

首先，得先搞懂HPV到底是什么。HPV的全称是人乳头瘤病毒，它可不是“小众病毒”，反而特别常见，很多人都悄悄感染过。咱们生活里常见的一些小毛病，比如小朋友长的寻常疣、大人脸上的扁平疣、脚上的跖疣，其实都是HPV感染引起的。

不过大家最担心的，还是生殖器部位的HPV感染。这类HPV大概有40多种，但可以分成两类，风险完全不一样：

低危亚型：比如HPV6、HPV11型。听名字就知道，它们的“破坏力”不强，只会引起良性病变，最常见的就是尖锐湿疣。这种情况不会发展成癌症，不用过度恐慌。

高危亚型：这才是需要重点关注的，比如HPV16、HPV18型。研究发现，99%以上的宫颈癌都和高危亚型HPV感染有关，这也是大家恐惧HPV感染的主要原因。

但就算感染了高危亚型HPV，也不代表一定会得宫颈癌！HPV感染只是宫颈癌发生的相关因素，不是必然原因，高危亚型HPV的持续感染才是宫颈癌发生的必要病因。

图1 原创版权图片，不授权转载

约90%的人感染高危HPV后，靠自己的抵抗力，病毒会慢慢消失，不会引发癌症；只有约10%的人，高危亚型HPV会在宫颈部位“长期驻扎”，如果感染时间太长，病毒基因可能会钻进人体细胞基因组的DNA里，慢慢让细胞发生癌变，最终才可能变成宫颈癌。

既然高危亚型HPV是宫颈癌的“头号推手”，那只要预防了高危亚型HPV感染，就能大大降低得宫颈癌的风险。而目前最有效的预防办法，就是打HPV疫苗。

要知道，引起宫颈癌的高危亚型HPV有20多种，但“主力”就那么几个——HPV16、18、31、33、45、52、58型，这几种占了所有致癌高危亚型HPV的90%以上。疫苗就是针对这些“主力”研发的，不同“价数”的疫苗，保护范围不一样：

二价疫苗：针对HPV16、18型，能预防70%的宫颈癌，是最早研发的“基础款”。

四价疫苗：在二价疫苗的基础上，加了HPV6、11型，这两种是引起尖锐湿疣的“元凶”，所以四价疫苗不仅能预防宫颈癌，还能预防尖锐湿疣。

九价疫苗：在四价疫苗的基础上，又加了HPV31、33、45、52、58 型，能预防90%的宫颈癌，保护范围最广。

打疫苗有个关键原则：没感染过HPV之前打，效果最好。因为疫苗的作用是帮身体提前产生抗体，等真遇到病毒时，抗体就能直接对抗病毒；如果已经感染了，疫苗就没法清除已有的病毒了。

所以，疫苗的最佳接种年龄是9-14岁，最好在性生活开始之前。国外建议“性生活前一年接种”，就是为了让身体在有性生活前，攒够足够的抗体，这样病毒一来就能被身体“挡回去”；要是打得太晚，抗体没攒够，保护效果就会打折扣。

在咱们国家，疫苗的接种年龄有明确规定：女性可以接种二价、四价、九价疫苗，接种年龄是9-45岁；男性可以接种四价疫苗，接种年龄是9-26岁。

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另外，HPV疫苗需要分三次打，不同疫苗的接种时间略有区别。二价疫苗：0个月（第一针）、1个月（第二针）、6个月（第三针）；四价或九价疫苗：0个月（第一针）、2个月（第二针）、6个月（第三针）。

其实只要注意，第一针和第二针至少隔1个月，第二针和第三针至少隔3个月，按这个间隔来，效果都有保障。如果是15岁以下的孩子，还能简化成两次接种，打了第一针后，隔6个月打第二针就行。

总结来说，感染HPV并不可怕，大部分能靠抵抗力清除；怕的是高危亚型HPV长期感染，而打HPV疫苗是预防的关键。早接种、选对疫苗，就能给宫颈加上一层“保护盾”。

来源: 中华医学会

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