“孩子咳嗽，把我的止咳药减半给他吃？”“上次发烧吃这个药管用，这次直接按上次的量喂？”生活中，不少家长在儿童用药时存在“想当然”的误区，认为“儿童就是缩小版成人”，用药剂量“减半”“凭经验”即可。但事实上，儿童的肝肾功能、神经系统、消化系统等尚未发育成熟，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄与成人存在显著差异，盲目套用成人剂量或凭经验用药，可能给孩子的健康埋下隐患。以下这些常见的儿童用药剂量误区，家长必须警惕。

误区一：按“成人剂量减半”计算，忽视个体差异

典型表现：将成人药的说明书剂量直接除以2或3，作为儿童用药剂量；或简单按“年龄减半”（如“12岁以上用成人量，6-12岁用半量”）。

为什么错？儿童不是成人的“缩小版”，药物剂量需结合年龄、体重、体表面积甚至肝肾功能综合计算。例如，新生儿的肝药酶系统尚未激活，对某些药物的代谢能力仅为成人的1/10；1-3岁幼儿的肾小球滤过率约为成人的60%，药物排泄速度更慢。若简单“减半”，可能导致剂量不足（无法起效）或过量（增加毒性风险）。

正确做法：儿童用药剂量需严格参照说明书的“儿童用法用量”，或遵医嘱。目前临床常用的计算方法有3种：按体重计算（最常用，公式为“每日剂量=体重kg×每日每公斤剂量”）、按体表面积计算（更精准，适合新生儿、早产儿等特殊人群）、按年龄计算（仅作为粗略参考）。用药前务必核对药品说明书中的“儿童剂量表”，或咨询医生/药师。

误区二：凭“经验”用药，忽视病情与个体差异

典型表现：“上次发烧吃布洛芬管用，这次发烧直接按上次的量喂”“邻居孩子吃这个剂量没事，我家孩子也按这个量喂”。

为什么错？儿童的病情、体重、对药物的敏感性存在个体差异，即便是同一种疾病（如发烧），病因（病毒感染、细菌感染）、严重程度不同，用药剂量和种类也可能不同。例如，同样是发烧，38.5℃以下可能无需用药，38.5℃以上需根据体重计算退烧药剂量；若孩子近期体重增长，上次的剂量可能已不足，反之则可能过量。此外，肝肾功能不全、有过敏史的儿童，用药剂量需更谨慎调整。

正确做法：每次用药前，需重新评估孩子的体重、病情（如体温、症状变化），并核对药品说明书。若孩子存在基础疾病（如先天性心脏病、肾病），或正在服用其他药物，务必告知医生，避免药物相互作用或剂量叠加风险。

误区三：自行“加量”“减量”，认为“多吃好得快”

典型表现：孩子咳嗽加重，偷偷把止咳药剂量增加1/3；服药后症状缓解，没吃完就停药。

为什么错？儿童对药物的耐受性较低，“加量”可能导致药物蓄积中毒。例如，过量服用含对乙酰氨基酚的退烧药，可能引发肝损伤（儿童每日最大剂量不超过75mg/kg，单次不超过15mg/kg）；过量使用中枢性镇咳药（如右美沙芬），可能抑制呼吸。而“自行减量”或“提前停药”，可能导致病情反复或治疗不彻底，增加耐药性风险（如抗生素滥用）。

正确做法：严格按疗程、剂量用药，症状缓解后需遵医嘱停药。若用药后症状未缓解或加重，应及时就医，由医生判断是否需要调整剂量或更换药物，切勿自行增减。

误区四：混淆“剂量单位”，一勺之差可能差出几倍量

典型表现：把“毫克（mg）”当“毫升（ml）”喂，或用普通勺子、瓶盖代替专用量具；药品说明书写“每次5ml”，却用家里的汤勺（实际容量可能达10ml）喂药。

为什么错？儿童用药剂量常以“mg”“ml”“滴”为单位，不同药物浓度不同，单位混淆或量具错误会导致剂量大幅偏差。例如，某退烧药规格为“15ml:0.6g”（即每ml含40mg），若孩子需服用200mg，正确剂量应为5ml；若误将“mg”当“ml”，喂200ml，剂量直接超标40倍，可能导致严重肝损伤。此外，普通勺子、瓶盖的容量差异大（如汤勺容量约5-15ml），无法精准控制剂量。

正确做法：用药时务必看清说明书的“剂量单位”，优先使用药品配套的专用量具（如量杯、滴管、刻度勺），并水平放置读取刻度（视线与刻度线平齐）。若药品无配套量具，可购买儿童专用喂药器（带刻度，精确到0.1ml），避免用普通餐具代替。

误区五：重复用药，忽略“成分叠加”风险

典型表现：孩子感冒，同时喂“感冒药”“退烧药”“止咳药”，却不知多种药物可能含相同成分。

为什么错？儿童复方感冒药、退烧药、止咳药中常含相同成分，如对乙酰氨基酚（退烧药）、伪麻黄碱（减充血剂）、右美沙芬（止咳药）等。重复用药易导致成分叠加过量，例如同时服用两种含对乙酰氨基酚的药物，可能超过每日最大剂量（儿童每日≤75mg/kg），引发肝损伤；叠加使用含伪麻黄碱的药物，可能导致心率加快、血压升高等不良反应。

正确做法：用药前核对所有药物的“成分表”，避免同时使用含相同成分的药物。例如，服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”（含对乙酰氨基酚）时，不可再同时服用“对乙酰氨基酚混悬液”；服用“复方止咳糖浆”（含右美沙芬）时，避免叠加其他止咳药。若不确定成分是否重复，及时咨询医生或药师。

儿童用药，牢记“三查四问”原则

儿童肝肾功能未成熟、药物代谢能力弱，用药安全容不得半点“想当然”。家长给孩子用药时，需牢记“三查四问”：

三查：查药品有效期、查剂量单位、查成分表；

四问：问医生“剂量是否适合孩子体重”“疗程多久”“可能的不良反应”“能否与其他药物同服”。

儿童不是“缩小版成人”，用药剂量需“个体化”“精准化”。当对用药有疑问时，切勿凭经验或网络信息自行决定，及时咨询专业医生或药师，才能让药物真正成为孩子健康的“守护者”，而非“风险源”。

作者：张琛羲  乌海市海勃湾区中医医院    药剂科

来源: 健康科普宣教