这是一种常见误区。

脂肪肝的核心问题不是血脂高，而是代谢紊乱。2024 版《中国代谢紊乱相关脂肪肝防治指南》（以下简称《指南》）明确指出，脂肪肝的发生是多种代谢异常共同作用的结果，包括胰岛素抵抗、能量摄入过多、脂质代谢失衡等。血脂升高只是其中的一个表现，而不是病因本身。

因此，仅仅依赖降血脂药（如他汀类、贝特类药物）来治疗脂肪肝，往往治标不治本。《指南》指出，脂肪肝的治疗首要目标是改善生活方式——包括控制体重、调整饮食结构、增加运动，而不是单纯通过药物降脂来清除肝脏脂肪。

确实，在脂肪肝合并高脂血症或动脉粥样硬化风险较高的患者中，医生可能会使用他汀类药物来控制血脂，这能降低心血管事件风险，但这属于合并症治疗，并不能直接逆转肝内脂肪堆积或炎症。《指南》也强调，他汀类药物在代谢紊乱相关脂肪肝患者中是安全且可使用的，但不是专门的脂肪肝药。

换句话说，脂肪肝就像一面镜子，映照出全身代谢问题。降血脂药只能擦拭镜面，却无法修复镜子背后的裂痕。真正有效的治疗，是通过减重 5%–10%、规律运动和饮食管理，让肝脏的代谢重新恢复平衡。

参考资料：

[1] Fan JG, Xu XY, Yang RX, et al.Guidelinefor the Prevention and Treatment of Metabolic Dysfunction-associated FattyLiver Disease (Version 2024).J Clin Transl Hepatol.2024;12(11):955–974.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：闫杰 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师 中国科普作家协会会员

来源: 科学辟谣

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