这是一种常见误区。

脂肪肝并不是单纯“肝脏受损”这么简单的问题，而是全身代谢异常导致的系统性疾病。保肝药是针对肝细胞损伤的，而脂肪肝的根本病因在于胰岛素抵抗、能量摄入过剩和脂质代谢紊乱。因此，单靠保肝药无法从根本上逆转病情。

2024版《中国代谢紊乱相关脂肪肝防治指南》（以下简称《指南》）指出，脂肪肝治疗的核心是改善生活方式和代谢状态——控制体重、调整饮食、增加运动，而不是依赖药物。临床研究显示，体重减轻3%～5%即可改善肝脏脂肪堆积，减重超过7%–10%还能减轻炎症和纤维化，而这种改善是任何保肝药都难以替代的。

值得注意的是，近年出现了一类新的代谢靶向药物——高选择性的甲状腺激素受体 β（THR-β）激动剂，可以选择性激活肝细胞内的THR-β受体，促进线粒体脂肪酸 β 氧化、减少肝内脂质合成，从而改善脂肪堆积和炎症。[2]在Ⅲ期临床试验中显著降低了肝脏脂肪（MRI-PDFF 下降 30% 以上），并在部分患者中改善了炎症与纤维化；其安全性良好，主要不良反应为轻度胃肠不适。2024 年，美国 FDA 已批准其用于伴中-重度纤维化的 MASH 患者，成为首个获批的代谢型脂肪性肝炎治疗药物。[2]不过，这类药物仍属于针对代谢环节的处方药，需在专科医生评估后使用，并非普通意义上的保肝药。

总体来看，目前仍没有被国际和国内指南推荐的特效保肝药可治愈脂肪肝。即便在确诊代谢型脂肪性肝炎（MASH）的患者中，药物治疗也仅限于辅助改善代谢或控制合并疾病。《指南》建议，合并肥胖或糖尿病者可在医生指导下使用GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、奥利司他等降重或降糖药；必要时可遵医嘱考虑 THR-β 激动剂等新型代谢靶向药。至于市面上各种保肝养肝产品，建议不要自行盲目使用，以免使用不当增加肝脏负担。

参考资料：

 [1] Fan JG, Xu XY, Yang RX, et al.Guideline for the Prevention and Treatment of Metabolic Dysfunction-associatedFatty Liver Disease (Version 2024). J Clin Transl Hepatol. 2024;12(11):955–974.

[2]Jamal F, Elshaer A, Odeh NB, et al. Resmetirom in the Management ofMetabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease and Steatohepatitis.Life (Basel). 2025;15(8):1306.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：闫杰 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师 中国科普作家协会会员

来源: 科学辟谣

内容资源由项目单位提供