作者：张华 北京医院 主任医师

审核：胡文立 北京朝阳医院 主任医师

在忙碌的生活节奏中，我们往往容易忽视身体的微妙变化。然而，一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病——多发性硬化，却可能正在悄然侵袭我们的神经系统，是潜伏在我们身边的一个健康隐患。

一、多发性硬化的危害

多发性硬化之所以令人畏惧，关键在于其潜在的致残性。这种疾病如同无形的雕刻师，逐步侵蚀患者的视觉、听觉、行动能力乃至认知功能，每一轮发作都可能在身体的某个角落留下不可逆的痕迹。

即便在看似平静的缓解期，累积的神经损害仍在悄然加剧，从轻微的视力模糊到行动受限，甚至发展至认知衰退，一步步蚕食患者的独立生活能力。因此，及时诊断与早期干预显得尤为重要，尽管现代医学尚不能完全逆转既成损伤，但可以有效控制病情进展，保留更多的生活品质。

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二、多发性硬化的诊断

诊断多发性硬化是一项挑战，需要临床医生细致入微的观察与高科技检查的辅助。这一过程始于对患者临床表现的详尽记录，任何反复出现的神经系统症状，如视力下降、感觉异常、运动障碍，都是重要的线索。随后，核磁共振成像(MRI)成为揭示大脑、脊髓神秘病灶的“透视眼”，这些病灶的特征性分布和形态变化，为诊断提供了直观依据。

此外，通过对脑脊液中特定标志物的免疫学分析，医生能够进一步确认是否存在免疫系统异常激活的迹象。诱发电位检查则从功能层面捕捉神经传导的微妙变化，而基因检测在特定情况下，帮助排除其他类似疾病。这一系列检查环环相扣，共同绘制出诊断多发性硬化的科学路径图。

三、多发性硬化的治疗与注意事项

面对多发性硬化，现代医学提供了一系列治疗手段，旨在延缓疾病进程、缓解症状并改善患者生活质量。药物治疗是核心，包括传统的β干扰素、特立氟胺，以及新兴的单克隆抗体等，它们虽不能根治这种疾病，却能有效抑制炎症反应，减缓神经损害的速度。

辅助治疗同样重要，如神经营养支持、康复训练等，它们在提升患者日常功能、保持活力方面发挥着不可或缺的作用。值得注意的是，中医中药以其整体观和个体化治疗的优势，也为一些患者提供了额外的舒缓与支持，尽管其科学证据尚待加强。

此外，生活中的小细节也不容忽视。对于多发性硬化症患者，不建议接种活疫苗，因为患者的免疫系统异常，接种活疫苗可能诱发免疫反应，从而导致病情急性发作或加重。因此，为了确保安全，不建议此类患者接种疫苗；如有特殊需求，应在专业医生的指导下并在严格监控下进行。

对于处于无症状期且病情稳定的多发性硬化症患者，在医生的指导下可以考虑接种灭活疫苗或减毒活疫苗。但需要注意潜在风险，并密切监测任何不良反应。

多发性硬化患者还需特别注意避免极端温度环境，特别是高温环境，如桑拿、过热的沐浴乃至强烈阳光下的高温曝晒，以免触发症状加剧。饮食上虽无绝对禁忌，但均衡营养、适量补充维生素D和钙，以及戒烟，都被认为对病情有利。患者在治疗旅程中应与专业医生紧密合作，定期复查，及时沟通任何治疗反应，共同应对挑战，把握每一丝康复的希望。

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来源: 中华医学会

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