当皮肤上出现一块红色斑块，上面还覆盖着层层银白色鳞屑——别以为这只是普通湿疹或皮炎，它很可能是“银屑病”。今天，长沙市第四医院皮肤科主任、主任医师吴志强就来带大家了解银屑病。

一、什么是银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。

银屑病的临床表现多样，最常见的是寻常型银屑病，其特征为有边界清晰的红色斑块，上覆银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑可出现薄膜现象和点状出血。这些皮损好发于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。

部分部位的银屑病皮损虽范围不大，但因发病位置特殊，往往会带来更为突出的困扰。

1、头皮银屑病

银屑病患者中头皮受累者占 45%～80%。

症状表现：

• 边界清楚的红斑，红斑可从头皮延伸到前额、颈部或耳朵；

• 红斑上覆盖厚厚的鳞屑；

• 头皮屑明显增多，头皮干燥，伴有明显的瘙痒和烧灼感；

• 束状发，毛发由于厚积的鳞屑紧缩而成束状。

2、甲银屑病

有10%-55%的银屑病患者可出现甲银屑病。

甲银屑病最容易被误诊，请注意这些特点：指（趾）甲凹陷、变色、角化过度、剥离或脱落等。

甲银屑病损害形态取决于受累部位：

甲母质顶端受累→甲凹点

甲中部受累→白甲

全部受累→红色甲弧影或重度甲营养不良

甲床受累→油滴征、甲下角化过度和裂片状出血

远端甲床和甲下皮受累→甲剥离

近端甲皱襞受累→甲沟炎

3、掌跖银屑病

有12%~16%的患者会出现掌跖银屑病。

患者还可能在手掌和/或足底反复成批出现1-10mm的散在无菌脓疱，脓疱周围常有界限清楚的红斑、角化过度和皮肤脱屑，常伴有瘙痒、烧灼感或疼痛症状，其发生的部位有：

• 可以只在手掌或足底出现，但手足同时有最常见；

• 手部脓疱：鱼际、小鱼际和掌心；

• 足部脓疱：足背、足内侧缘、足外侧缘以及足跟两侧或后部；

• 病变通常呈双侧分布，但也可能为单侧。

需要注意的是，银屑病不仅是皮肤问题，更是一种系统性疾病，常伴发代谢综合征、心血管疾病及心理问题。

二、银屑病的治疗

1、西医治疗：

根据类型、严重程度及患者具体情况制定个体化方案，包括外用制剂局部治疗、光疗、系统药物治疗、生物制剂治疗等。

2、中医治疗：

有内调和外治两种思路。内调会根据患者体质辨证用药，外治则常用中药湿敷、药浴、涂擦，还有针灸、拔罐等特色方法，辅助改善症状。

中西医结合能发挥两者的协同作用，是临床常用的治疗思路。

三、银屑病患者怎么做好日常管理？

银屑病是慢性复发性疾病，目前尚不能根治，但通过规范治疗可以有效控制。日常需做好这 4 点：

1、情绪：避免焦虑、压力等不良情绪影响。

2、饮食：忌烟酒，清淡饮食，少吃辛辣刺激食物。

3、护肤：不抓挠皮损，防止外伤。

4、用药：遵医嘱用药，勿听信 “根治” 类偏方。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 杨中保 吴佳珍

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（编辑YT）

来源: 长沙市第四医院 杨中保 吴佳珍