作者：王世杰 清华大学玉泉医院 主任医师

审核：万伟庆 首都医科大学附属北京天坛医 主任医师

引起脑瘫的原因可以从两方面来看，其中一个是时期问题。脑瘫的致病时期主要集中在三个阶段。第一个是怀孕阶段，也就是胎儿出生前；第二个是出生的时候，比如分娩、生产的过程中；第三个是出生后的28天内，这一阶段我们称为围产期，即出生后的四周之内。在这三个阶段里，只要大脑受到任何损伤，或者因其他因素出现损害，都有可能引发脑瘫。

引发脑瘫的原因非常多，国外有学者统计发现，能对大脑造成伤害并导致脑瘫的致病因素多达七十多种。不过在临床上，最常见的致病因素其实是三种：第一是早产，第二是缺氧窒息，第三是出生后的黄疸，这三类因素最为多见。

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举个例子，孩子出生时，医生通常会拍打他的脚心，正常情况下孩子会马上哭出来，同时建立起呼吸。但如果孩子过了很久都不哭，甚至十几秒、几十秒乃至一分钟都没有哭声，就意味着他没有建立起呼吸，长时间的窒息、不喘气会导致大脑缺氧，进而造成脑损伤。

另外，在我们的临床工作中发现，60%到70%的脑瘫病例都是由早产引起的。但这里要跟大家明确一个概念，并不是说70%的早产儿都会患脑瘫，而是在所有脑瘫患儿当中，有70%是早产儿，这点希望大家能搞清楚。

也就是说，大多数脑瘫孩子的致病原因是早产，但家长们不用过于紧张，不用觉得“我的孩子是早产，就一定会得脑瘫”。虽然早产儿患脑瘫的几率相对足月孩子会高一些，但远没有达到70%的比例。

判断孩子是否有脑瘫，家长首先要判断孩子是否存在这几种高危因素：孩子是不是早产儿？出生时医生有没有说过孩子憋气了一下、呼吸不畅？产后孩子有没有出现过持续很久的脸发黄，也就是黄疸的情况？如果存在这些情况，家长就需要高度重视。

目前还不能通过孕检查出脑瘫，因为脑瘫是在胎儿出生前或出生过程中，受到致病因素影响才发生的，所以目前没办法判断什么样的孩子容易得脑瘫，也无法提前鉴别。

就像在母体里时，很多先天性疾病我们可以通过B超、基因检测等方式发现，但脑瘫的发生是无形之中的，并非先天性结构或基因异常导致，因此产前检查是查不出来。

预防脑瘫是个需要多方面关注的话题。作为准妈妈，首先要避免所有可能对胎儿造成伤害的不良生活习惯，比如喝酒、抽烟、熬夜，也要尽量保持情绪稳定。因为母体的身体状况和情绪一旦有波动，必然会影响到胎儿，所以这些不良习惯一定要先避免。

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另外，预防还要针对早产、窒息、黄疸这三大常见致病因素，但其中很多情况我们难以完全控制。比如早产，就是还没到预产期孩子就提前出生了，目前对于这到底是母体因素导致必须提前分娩，还是胎儿自身因素造成的，还没有完全弄清楚。不过还是要尽量避免一些可控的风险。

怀孕期间如果出现妊娠期高血压、妊娠期高血糖等危险因素，要积极配合治疗，尽量把身体调节到正常状态，从而减少早产的可能。同时，坚持不抽烟、不喝酒，不熬夜，避免这些不良因素，肯定对胎儿发育有好处，也能对预防脑瘫起到积极作用。

至于黄疸，只要尽早给孩子进行蓝光照射治疗，尽快消退黄疸，就能减少黄疸对大脑的损伤，这也是预防脑瘫非常重要的内容。

来源: 中华医学会

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