作者：王昌合 淮北矿工总医院疼痛科 主任医师

许安民 淮北矿工总医院疼痛科 主治医师

审核：胡文立 北京朝阳医院 主任医师

最近，邻居张大爷的遭遇让大家揪心不已。张大爷前段时间患上了带状疱疹，皮肤上的水疱着实折磨了他一阵。经过治疗，水疱逐渐消退，大家都以为张大爷即将恢复健康。可没想到，张大爷却陷入了另一种痛苦——带状疱疹好了之后，疼痛却丝毫未减，甚至愈发严重，严重影响了他的日常生活和睡眠质量。其实，张大爷这种情况并非个例，这就是令人头疼的带状疱疹后遗神经痛。

病因：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。儿童时期，初次感染该病毒通常表现为水痘，病愈后，病毒并不会被完全清除，而是在体内“潜伏”下来，长期隐匿于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节中。当人体免疫力下降，如因年龄增长、患有慢性疾病（糖尿病、恶性肿瘤等）、过度劳累、精神压力大等因素，“沉睡”的病毒就可能被再次激活。激活后的病毒会沿着神经纤维向所支配的皮肤区域蔓延，引发炎症，从而在皮肤上出现成簇的水疱，呈带状分布，这便是带状疱疹。

什么是带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症。简单来说，当带状疱疹的皮疹基本愈合后，局部皮肤疼痛却持续存在，且疼痛时间超过 1 个月，就可诊断为带状疱疹后遗神经痛。

这种疼痛与带状疱疹急性期的疼痛有所不同，它往往更为顽固，性质多样，可能是针刺样、电击样、刀割样、烧灼样或紧束样疼痛，让人难以忍受。疼痛程度因人而异，有的患者只是轻微疼痛，而有的患者则会遭受剧痛折磨，严重影响生活质量。

为什么带状疱疹好了却更痛？

（1）神经损伤：带状疱疹病毒对神经的损伤是导致后遗神经痛的主要原因。病毒在神经节内大量繁殖，引发炎症反应，会破坏神经纤维的结构和功能。即使皮疹消退，受损的神经却难以在短时间内完全修复，神经信号传导出现异常，从而产生疼痛感觉。

（2）神经纤维的异常修复：在神经修复过程中，可能会出现一些异常情况。例如，受损的神经纤维可能会发生错接、增生等，导致神经信号的传导紊乱，原本正常的感觉被错误地感知为疼痛。

（3）中枢神经系统的敏化：长期的疼痛刺激会使中枢神经系统发生适应性改变，导致其对疼痛信号的处理和感知出现异常，变得过度敏感。这就如同中枢神经系统的 “疼痛开关” 被异常调高，轻微的刺激也可能引发强烈的疼痛反应。

带状疱疹后遗神经痛有什么危害？

（1）身体痛苦：剧烈的疼痛会严重影响患者的日常生活，如睡眠、饮食、活动等。长期处于疼痛状态，还可能导致患者身体免疫力进一步下降，增加其他疾病的发生风险。

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（2）心理问题：持续的疼痛容易使患者产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。据统计，约有三分之一的带状疱疹后遗神经痛患者会出现不同程度的心理障碍，严重影响心理健康和生活质量。

（3）社交障碍：由于疼痛带来的不适和负面情绪，患者往往会减少社交活动，与家人和朋友的交流也会减少，从而导致社交圈子变窄，进一步加重心理负担。

如何应对带状疱疹后遗神经痛？

（1）及时就医：一旦出现带状疱疹后遗神经痛，应尽快前往医院就诊。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗等。药物治疗主要有抗抑郁药、抗惊厥药、镇痛药等，通过调节神经功能、抑制疼痛信号传导来缓解疼痛。神经阻滞治疗则是将药物直接注射到神经周围，阻断疼痛信号的传导。物理治疗如激光、微波、经皮神经电刺激等，也有助于促进神经修复，减轻疼痛。

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（2）日常生活护理：患者在日常生活中要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。饮食上，应多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等，以增强身体免疫力。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦疼痛部位，防止皮肤破损引发感染。

（3）心理调节：积极的心理状态对于缓解疼痛也非常重要。患者可以通过与家人朋友交流、参加社交活动、听音乐、阅读等方式，放松心情，转移注意力，减轻心理压力。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

如何预防带状疱疹后遗神经痛？

（1）积极治疗带状疱疹急性期：在带状疱疹发病初期，应及时就医，规范治疗。早期足量使用抗病毒药物，及早使用靶向药物，可以有效抑制病毒复制，减轻神经损伤，降低后遗神经痛的发生风险。同时，配合使用营养神经的药物，促进神经的修复。

（2）提高免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等，有助于提高身体免疫力，预防病毒的激活。对于老年人、患有慢性疾病等免疫力低下的人群，可在医生的指导下，适当使用免疫调节剂。

（3）接种疫苗：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及其后遗神经痛最有效的措施之一。目前，市面上有重组带状疱疹疫苗和减毒活疫苗可供选择。建议 50 岁及以上人群、患有慢性疾病的成年人等高危人群，及时接种疫苗，为自己的健康增添一份保障。

结语：

带状疱疹后遗神经痛给患者带来的痛苦不容小觑。我们要充分认识它，重视带状疱疹的早期治疗，积极采取预防措施，降低后遗神经痛的发生风险。如果不幸患上了带状疱疹后遗神经痛，也不要灰心丧气，及时就医，积极配合治疗，调整生活方式，保持乐观心态，相信一定能够战胜疼痛，恢复健康。让我们共同关注健康，远离病痛的困扰！

来源: 中华医学会

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