作者：周靖程 北京大学第一医院 主治医师

审核：龚 侃 北京大学第一医院 主任医师

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一。对于早期患者，根治性前列腺切除术是主要的治疗方式。这种手术能够切除病灶，从根本上控制肿瘤的发展，是许多患者重获健康的重要选择。但不少患者在术后会遇到一个困扰——控尿困难，也就是常说的“尿失禁”。这种情况不仅影响日常生活和社交活动，还会带来较大的心理压力，让患者感到尴尬甚至沮丧。那么，为什么会出现这种情况？又该如何改善呢？

手术后出现漏尿，其原因主要与前列腺在解剖中的特殊位置有关。前列腺紧邻膀胱和尿道，是男性泌尿系统的重要“阀门”。

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在切除前列腺时，部分尿道括约肌和神经血管可能不可避免地受到影响，从而导致尿液控制功能减弱。尤其是在手术后的早期，患者常常会出现活动时不自主漏尿，比如咳嗽、走路甚至提重物时，尿液就会不受控制地漏出。对于不少患者来说，这种突然出现的生理变化难以适应，也会增加心理负担。

不过，好消息是，大多数患者经过一段时间的康复训练后，控尿功能会逐渐恢复。研究和临床经验表明，术后3到6个月大多数患者能感觉到明显改善，而在1年左右，绝大部分患者可以恢复到接近正常或完全满意的控尿状态。这说明，术后漏尿往往只是一个“过渡期”，只要积极配合治疗和训练，恢复是可以期待的。

为了促进控尿功能的恢复，患者在术后可以采取多种方法。

首先，最常见也最有效的就是凯格尔运动。这种训练的核心是收缩和放松盆底肌肉，类似于憋尿时刻意用力的感觉。长期坚持每天练习，每次10到15下，可以明显增强括约肌的力量。关键在于持之以恒，许多患者在规律训练后都能逐渐看到改善。

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其次，良好的生活习惯同样重要。要做到规律作息，避免让膀胱过度负担，比如少量多次饮水，避免短时间内大量喝水；减少咖啡、酒精、碳酸饮料等对膀胱刺激较强的饮品。

第三，活动量的控制也需要循序渐进。术后早期应避免提重物和剧烈运动，随着身体逐渐恢复，再慢慢过渡到正常活动。这样既能保护尿控功能，也能避免再次受伤。最后，心理疏导同样不容忽视。控尿问题常常让患者觉得尴尬甚至自卑，此时家人的理解和支持，以及医生的耐心指导，都能帮助患者保持信心和积极心态，从而更顺利地度过康复阶段。

当然，也有少数患者在术后一年甚至更长时间仍然存在明显漏尿，这时就应及时就医。医生会根据具体情况，提供药物治疗或注射治疗。如果这些方式效果不佳，还可以考虑外科手术，比如吊带手术或人工尿道括约肌植入。这些方法在改善严重漏尿方面有着确切效果，为患者提供了多一层保障。

总之，前列腺癌根治术是战胜疾病的关键一步，而术后的尿失禁则是通往高质量新生之路上的一个临时关卡。只要患者对这一问题有科学的认知，积极配合康复训练，调整生活方式，并在必要时寻求专业医疗支持，绝大多数人都能成功跨过这一阶段，重新掌握身体的控制权。恢复控尿不仅意味着身体机能的改善，更能帮助患者重建自信，从容回归正常的工作与生活。

来源: 中华医学会

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