基层二级医院加强党员干部兴家庭重家教传家风教育助力医德建设的实践路径与研究分析

富源县人民医院党委办公室主任  章锋

摘要

基层县级二级医院党员干部作为医疗服务“排头兵”（多为科室主任、骨干医生），其家庭家风直接影响医德医风表现——家风正则作风优，作风优则医德纯。当前，基层医院因党员干部家风建设与医德医风建设融合不紧密、教育形式脱离基层实际、缺乏长效机制等问题，导致“家风育人” 作用难以转化为医德医风提升实效。本文以习近平总书记关于“注重家庭、注重家教、注重家风”的重要论述及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》为政策依据，结合基层县级二级医院“党员干部扎根临床、服务农村患者、资源有限” 的特点，通过对云南、贵州、四川7省16家县级二级医院的调研（党员干部访谈、家属问卷、医德数据采集），分析党员干部家风建设现存困境，从“兴家庭助廉、重家教塑德、传家风润行”三个维度构建实践路径，并以某县人民医院“医家正风”工程为例验证策略可行性，为基层医院以低成本、实效化方式通过家风建设助力医德医风建设提供参考。

关键词：基层县级二级医院；党员干部；家风建设（兴家庭重家教传家风）；医德医风建设；县域医疗；廉洁从业

一、引言

2023年中央纪委国家监委印发《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》，明确要求“公立医院要推动党员干部家风建设与医德医风建设深度融合，以纯正家风涵养清风正气”；2024年国家卫健委《基层医疗机构医德医风提升行动方案》指出，“县域居民对基层医院的‘信任度’，60%与党员干部的医德表现直接相关，而党员干部的医德行为80%受家庭家风影响”。基层县级二级医院党员干部占比约30%-40%，且多集中于“内科、外科、妇产科” 等重点科室（如科室主任中党员占比超70%），其诊疗行为（如是否耐心沟通、是否拒收红包、是否规范用药）直接决定患者体验，而家风作为“党员干部的第一课堂”，正是通过“家庭助廉、家教塑德、家风传善”，从根源上筑牢医德防线的关键载体。

与城市三甲医院相比，基层县级二级医院党员干部家风建设存在独特性：一是场景更贴近民生，党员干部多为本地居民，与患者“抬头不见低头见”（如农村患者可能是邻居、同乡），家风中的“诚信、友善”直接转化为患者感知的 “医德温度”，如“不推诿熟人患者、不收取乡亲红包”；二是资源更有限，无专职家风建设团队，活动经费占比不足年度党建预算1%，难以开展“高端家风论坛、家庭文化节” 等活动，需走“低成本、接地气”路径；三是需求更具体，县域患者最关注“看病不花冤枉钱、医生态度好”，家风建设需聚焦“廉洁行医、耐心服务”等实用目标，而非形式化的“理论学习”；四是家属参与场景特殊，党员干部家属多为农民、教师等本地职业，农忙时节或工作繁忙，难以参与固定时间的家风活动，需适配“碎片化、灵活化”参与形式。

这些特点决定了基层医院党员干部家风建设不能照搬“三甲医院重形式、高投入”模式，需紧扣“兴家庭—重家教—传家风”主线，将家风建设融入“临床诊疗、患者服务、日常监督”全流程，让“好家风”成为党员干部医德医风的 “隐形铠甲”。

二、基层县级二级医院党员干部家风建设的现状与困境

基于对16家县级二级医院的调研（回收党员干部访谈记录78份、家属问卷2100份、医德医风考核数据16套），当前基层医院党员干部家风建设主要存在四类困境，直接制约医德医风转化：

（一）家风与医德融合不紧密：融合无抓手，流于形式

目标脱节：80%的医院家风建设仅聚焦“家庭和睦、孝老爱亲”，未关联“廉洁行医、规范诊疗”等医德目标，如开展“家风故事会”仅分享“照顾老人”事迹，未讨论 “如何拒绝患者红包、如何避免过度医疗”；

场景脱离：75%的家风活动在“会议室、党员活动室” 开展，未走进临床场景，如无“家属进科室体验党员干部诊疗工作”“家庭助廉岗监督门诊收费”等活动，家风建设与医疗实践“互不干涉”；

成效虚化：仅10%的医院将家风表现纳入医德考核，其余仅以“活动参与率、材料完整性”衡量成效，如“党员干部是否参加家风培训”与“是否存在医德投诉”无关联，家风建设对医德的“牵引作用”失效。

（二）家教形式单一：脱离基层实际，吸引力不足

内容泛化：90%的家风家教以“读文件、看视频”为主（如学习《习近平关于注重家庭家教家风建设论述摘编》），未结合基层医疗案例，如无“本地党员干部拒收红包的家教故事”“因家风不严导致医德违规的警示案例”，党员干部及家属“听不进去、用不上”；

参与不便：65%的家风活动固定在“工作日下午”开展，党员干部家属（如农民、教师）因“农忙、上课”无法参与，参与率不足30%；未提供“线上学习、碎片化资料”（如家风微视频、图文手册），适配性差；

互动缺失：仅20% 的活动设置“家属讨论、案例分析” 环节，其余为“单向灌输”，如家属无法提问“患者送土特产算不算红包”“党员干部值夜班时如何平衡家庭与工作”，家教的“解惑作用”未发挥。

（三）家风传播薄弱：覆盖窄、接地气不足

传播场景不匹配：85%的家风传播依赖“院内宣传栏、党员微信群”，农村患者及家属因“不常去医院、不会用微信”，知晓率不足25%；未利用“乡镇集市、村医联络、入户随访” 等基层场景，如无“家风 + 健康宣教”下乡活动；

传播内容无温度：宣传多为“党员干部家风承诺书、理论标语”（如“廉洁家风，从我做起”），无“患者视角的故事”（如“党员医生李 XX 因家风严谨，拒绝我三次红包”），无法引发患者共鸣；

传播主体单一：仅靠党务工作者传播，未发动“受益患者、党员家属、村医” 等“基层代言人”，如无患者分享“党员干部家风好带来的就医体验”，传播缺乏“真实感、信任度”。

（四）长效机制缺失：无保障、难持续

人力保障薄弱：95%的医院无专职家风建设联络员，工作由临床党员兼职（平均每周仅2小时用于家风工作），无法开展“需求调研、活动策划、成效跟踪”；

考核激励缺位：仅5%的医院将“家风表现”与党员干部职称晋升、绩效挂钩，如“家属参与助廉活动”“无家风相关医德投诉”未纳入加分项，党员干部“主动建家风”的动力不足；

资源整合不足：未联动“乡镇群众、社区、学校” 等外部资源，如无“家风建设+未成年人教育”合作（组织党员干部子女参与“小小导医”活动，培育服务意识），仅靠院内“单打独斗”，活动覆盖面窄。

三、基层县级二级医院“家风建设→医德医风建设”的实践路径

针对上述困境，需紧扣“基层适配性、医德医风导向性、实效转化性”原则，构建“兴家庭、重家教、传家风”三维实践路径：

（一）兴家庭：以“家庭助廉”为重点，筑牢医德防线

构建“医家助廉”机制

签订“家庭助廉承诺书”：每年初组织党员干部及家属签订《廉洁行医家庭承诺书》，明确“家属不收受患者礼品礼金、不干预党员干部诊疗决策、及时提醒廉洁风险”等条款，承诺书在科室公示，接受患者监督；

开展“家庭廉洁家访”：由医院纪委、党支部组成家访小组，每年2次（农闲时节）入户走访，与家属面对面沟通 “党员干部工作压力、廉洁风险点”（如“患者可能通过家属说情开药”），了解家庭困难并协助解决（如“协调党员干部排班，兼顾农忙家属需求”），2024年某县医院通过家访，提前化解12起潜在廉洁风险；

设立“家庭助廉岗”：鼓励党员干部家属担任“廉洁监督员”，通过“患者反馈微信群”收集“是否有党员干部暗示收礼”等信息，每月向医院纪委反馈1次；对发现廉洁风险并及时提醒的家属，给予“家风建设积极分子”表彰（如发放生活用品、荣誉证书），适配基层家属“重实际、轻虚名”的需求。

打造“医家共建”场景

开展“家属进科室”活动：每季度组织1次“家属开放日”（选择周末或傍晚，避开家属工作/农忙时间），邀请家属走进党员干部所在科室，体验“接诊流程、患者沟通、加班工作”，如让家属旁观“党员医生耐心解释检查单”“拒收患者红包”，增强家属对“医德医风重要性”的认知；

组织“医家公益”行动：结合县域需求，开展“家庭义诊”（党员干部带家属参与），如“党员医生看病、家属测血压/发健康手册”，在服务农村患者中培育“奉献、服务” 的家风，2024年某县医院通过该活动，服务农村患者3800人次，党员干部家属参与率从25%提升至68%。

（二）重家教：以“医疗场景化”为导向，培育医德素养

开发“基层医疗特色家教课程”

重点课程设置（每课30分钟，适配碎片化学习）：

《廉洁行医第一课》：结合本地案例，讲解“农村患者送土特产算不算违规”“熟人托关系加号如何处理”，配套 “情景测试”（如“家属模拟患者送红包，党员干部现场应对”）；

《沟通素养家教课》：针对农村患者“方言多、文化程度低”特点，教家属“如何提醒党员干部用通俗话沟通”“如何协助整理患者需求清单”（如家属可帮老人记录 “哪里疼、吃了什么药”）；

《平衡工作与家庭》：邀请“医德好、家庭和睦”的老党员分享“值夜班后如何陪伴家人”“农忙时如何协调家属支持工作”，解决党员干部“顾此失彼” 的痛点；

课程形式：制作“方言微视频”（由本院党员干部及家属出镜），通过“党员家属微信群、村医转发”传播，支持 “随时看、反复学”，避免集中培训的不便。

建立“家教互动答疑”机制

设立“家风家教热线”：由医院纪委委员、资深党员家属轮流值守（每天18:00-20:00，避开工作时间），解答家属疑问（如“患者通过孩子同学家长说情，该怎么办”“党员干部因坚持原则被患者误解，家属如何安慰”）；

每季度召开“家教座谈会”：聚焦1个医疗场景（如“春节期间患者送礼应对”“农忙时患者集中就医的服务技巧”），组织党员干部及家属“案例分析、经验分享”，形成《家教应对手册》（通俗版），发放至每户党员家庭。

（三）传家风：以“基层化传播”为重点，放大医德医风效应

选树“身边家风医德榜样”

开展“医家正风榜样”评选：每年评选10名“家风正、医德优”的党员干部，标准包括“家属无违规干预诊疗、患者满意度≥95%、无医德投诉”，事迹需包含“具体医疗场景”（如“党员张 XX 家属拒收患者鸡蛋，张医生耐心为老人讲解慢病用药”），在门诊大厅、乡镇集市公示，附“患者手写感谢信、家属助廉照片”；

制作“家风医德故事卡”：将榜样事迹浓缩为“漫画+方言文字”（如 “李医生和家属一起下乡义诊，帮贫困患者申请慢病补贴”），在村卫生室、乡镇超市发放，让农村患者 “看得懂、记得住”。

开展“家风+健康宣教”下乡

组建“家风医德宣传队”：由党员干部、家属、村医组成，每月2次（赶集日）到乡镇集市开展活动，通过“免费测血压、发放家风医德手册、现场讲故事”（如“党员王医生因家风严谨，20年没收过一次红包”），将家风传播与健康服务结合，农村患者参与率提升至 70%；

利用“乡村大喇叭”传播：与乡镇党组织合作，每周1次在村广播播放“家风医德小故事”（方言版，3-5分钟），如“党员刘医生和家属一起照顾独居老人患者，免费送药上门”，让家风医德深入人心。

建立“家风医德反馈”闭环

在患者满意度问卷中增设“家风相关项”（如“您认为医生服务是否体现‘诚信、耐心’”“是否感受到医生家属的积极影响”），每月分析数据，针对性优化家风建设措施；

每半年发布《党员干部家风医德医风报告》，公开“家风活动开展情况、医德投诉下降率、患者满意度提升数据”，接受职工、患者、家属监督，增强传播的“公信力、实效性”。

四、典型案例：某县人民医院“医家正风”工程实践

某县人民医院是西南地区县级二级综合医院，开放床位300张，党员干部86人（占职工35%），服务人口45万（农村患者占70%，老年人占38%）。2022年前，医院存在“党员干部医德投诉占比40%（多为‘收土特产、服务生冷’）、患者满意度仅76%” 等问题。2023年起，医院实施“医家正风”工程，围绕“兴家庭、重家教、传家风”推进党员干部家风建设，具体实践与成效如下：

兴家庭助廉：签订《家庭助廉承诺书》86份，开展入户家访 62 次，设立“家庭助廉岗” 20个；2024 年家属提醒党员干部规避廉洁风险38次，党员干部拒收红包、礼品率从85%提升至100%；

重家教塑德：制作方言家教微视频6部（如《农村患者沟通技巧》），开通“家风热线”解答疑问156条，召开座谈会4次，形成《通俗版家教手册》；党员干部“耐心沟通率”从60%提升至92%，患者“看不懂检查单”投诉下降80%；

传家风润行：评选“医家正风榜样”10名，制作故事卡5000张，开展集市宣传18次，乡村大喇叭播放故事24期；农村患者对党员干部家风知晓率从20%提升至65%，患者满意度从76% 升至94%；

长效保障：将家风表现纳入医德考核（权重30%），与绩效、晋升挂钩；申请县级家风建设专项经费10万元，联动乡镇党组织、村卫生室整合资源，活动成本控制在年度党建预算1.5%。

2024年医院医德投诉率从12%降至3%，县域患者外流率从32%降至18%，获评“市级医德医风建设示范医院”，验证了家风建设对医德医风的助力作用。

五、挑战与对策

（一）主要挑战

家属参与积极性不均：农村家属农忙时节（如春耕、秋收）参与率不足20%，部分家属认为“家风建设是党员干部的事，与我无关”；

家风建设与临床工作量冲突：党员干部临床工作繁忙（日均接诊40-50人），难以抽出时间参与家风活动（如家访、座谈会）；

长效性不足：部分活动“一阵风”（如评选榜样后无后续宣传），家风建设易随时间淡化。

（二）应对对策

灵活适配参与场景：农忙时节推出“线上家风活动”（如家属通过微信提交“助廉小故事”），提供“农闲补学” 机会；对参与活动的家属给予 “实用激励”（如免费体检券、农资补贴推荐资格），提升积极性；

优化时间与流程：将家风活动与临床工作“错峰”（如家访选在党员干部休班日、热线值守选在晚间）；简化活动流程（如“家庭助廉承诺书” 可线上签署，避免跑腿）；

建立“家风传承”机制：将优秀家风案例、家教手册纳入“新党员干部入职培训”，确保传承；每季度开展“家风成效回头看”（如复查榜样党员的医德表现），避免形式化；联动县妇联、教育局，将党员干部家风建设纳入“县域文明家庭”评选，扩大外部支持。

六、结论

基层县级二级医院党员干部家风建设的重点价值，在于将“家庭小气候”转化为“医德医风大风气”——通过 “兴家庭助廉”筑牢拒腐防变廉洁防线，通过“重家教塑德”培育服务素养，通过“传家风润行”放大正向效应。这类“小而实、接地气”的家风建设，无需高端资源与大额投入，关键在于紧扣基层医疗场景、适配家属需求、绑定医德目标，让“好家风”成为党员干部的“医德基因”，让患者从“党员干部的耐心服务、廉洁行医”中切实感受到“医疗温度”。

未来，随着深化公立医院改革、医改分级诊疗深入推进，基层医院还需进一步探索“家风建设+紧密型医共体”（如跨院党员干部家风共建）、“家风建设+数字化”（如线上家风医德测评），持续将家风活力注入医德医风建设全流程，真正实现“家风正、医德优、患者安”，为健康中国建设筑牢基层医疗的“家庭助廉防线”。

参考文献

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来源: 科普健康一章锋