“手术做完了？人呢？怎么还没出来？”

“不是说一切顺利吗？这都过去半个多小时了...”

“医生，里面没事吧？？”

手术室门外，家属的焦虑往往在手术医生宣布“手术顺利”后不降反升。紧闭的手术室大门让等待的时间变得格外漫长，那份悬着的心，在无声的走廊里反复叩问。

其实手术结束后孩子在一个叫“麻醉复苏室（PACU）”的地方，这里是专门帮身体从麻醉状态平稳“重启”的“安全岛”。

经历了一场重大的“检修”（手术）和深度“休眠”（麻醉），身体需要从特殊状态安全、舒适地“重启”。PACU就是这样一个专业、设备齐全的独立医疗单元，通常紧邻手术间，由麻醉医生和麻醉护士管理。

在这里，密集的监测和专业的干预，如同为刚脱离手术“风暴”的身体搭建起一座稳固的“避风港”，确保在麻醉药效逐渐消退、身体机能逐步恢复稳定的过程中，任何风吹草动都能被及时发现和处理，为孩子返回普通病房筑起一道安全防线。

为什么手术后不能立刻“走人”？揭秘复苏室的必要性

手术结束，并不意味着麻醉的瞬间消失，身体的各项功能也并非立即就能恢复到日常水平。PACU的存在，正是为了应对术后这段风险相对集中的关键时期：

呼吸系统的“重点监护”

潜在挑战：残留的麻醉药、镇痛药或肌松药可能抑制呼吸中枢或减弱呼吸肌力量，导致呼吸浅慢、通气不足，甚至舌根后坠阻塞气道。

PACU守护：持续吸氧保障血氧；实时监测血氧饱和度（SpO₂）和呼吸频率、波形；配备专业的气道管理工具（口咽/鼻咽通气道、喉罩、气管导管）和呼吸机，一旦发现异常（如SpO₂下降、呼吸暂停），医护人员会立即采取措施，通过托下颌开放气道紧急辅助通气，确保氧气供应。

循环系统的“精准调控”

潜在挑战：手术失血、体液丢失、麻醉药物对血管张力的影响、术后疼痛刺激等，都可能导致血压心率的波动。

PACU守护：持续心电监护（ECG）捕捉每一次心跳，实时血压监测追踪循环状态。医护人员根据监测数据精准调整输液速度和种类，像精准的“调音师”一样，让心血管系统恢复和谐稳定的节律。

意识与肌力的“清醒引导”

潜在挑战：麻醉苏醒过程可能出现躁动（意识模糊、无意识挣扎、喊叫哭闹），增加坠床、拔管、伤口裂开风险；

PACU守护：密切评估意识水平、定向力。使用标准化评分量表量化恢复程度。对于躁动，会寻找原因，是疼痛？尿管不适？缺氧？并针对性处理（镇痛、安抚、约束保护）；目标是引导患者平稳、舒适地回归清醒状态。

疼痛与不良反应的“快速灭火”

潜在挑战：麻醉作用消退，手术创伤带来的疼痛感会迅速上升。剧烈疼痛会引发一系列应激反应（心率加快、血压升高）。术后恶心呕吐（PONV）、寒战（麻醉后体温调节紊乱）也是常见的不适。

PACU守护：超前镇痛和多模式镇痛是核心策略。PACU备有各种强效、起效快的静脉镇痛药。医护人员会根据镇痛同意书给孩子配置术后自控镇痛泵，将疼痛控制在可接受水平。针对PONV和寒战，也有特效药物（止吐药）和物理措施（保温毯）快速应对，提升孩子苏醒期的舒适度。

揭秘PACU“安全岛”苏醒的“安全流程”

当孩子从手术间被转运至PACU，一场精细的“苏醒护航”立即启动：

无缝交接：手术室麻醉医生和护士会向PACU医护团队详细交接患者情况。

全面“上机”：患者会被迅速连接上各种监护设备，液体和给药通道畅通。

动态评估与干预：医护人员如同“鹰眼”，时刻紧盯监护屏幕和患者状态，每5-10分钟记录一次生命体征和意识状态。按需给予镇痛、止吐等药物。处理气道问题、安抚躁动、保暖防寒。

达标“离岛”：只有达到严格的出室标准，患者才能离开PACU，清醒度：意识清楚，能正确应答。呼吸功能：自主呼吸平稳有力，气道保护反射恢复（能有效咳嗽）。循环状态：血压、心率稳定在正常范围。疼痛与不适：疼痛得到有效控制，恶心呕吐或寒战显著缓解。肌力恢复：四肢活动能力基本恢复。伤口/引流：伤口敷料干燥，引流无明显异常。经麻醉医生最终评估确认后，才会通知家属并安排转运回病房。

家属须知：在“安全岛”外，您可以这样做：

耐心等待：复苏时间因人而异（30分钟到数小时不等），取决于手术大小、麻醉方式、个体代谢差异等。医护人员会在患者达到出室标准后第一时间通知您，频繁敲门询问可能干扰里面紧张有序的工作。

信息畅通：如有关于孩子的重要信息（如特殊过敏史、罕见的药物反应史、严重的睡眠呼吸暂停、精神疾病史等），请告知医护人员，帮助复苏室更好地照护孩子。

调整心态：主刀医生出来告知手术顺利，是好消息！这意味着一场硬仗打赢了。在PACU的停留，是麻醉团队在精心护航苏醒，确保孩子以安全、舒适的状态回到您身边，避免回到病房后出现意外。

做好准备：利用等待时间，按护士指引准备好病房床位，了解后续护理注意事项。

麻醉复苏室（PACU）像一座精心构筑的“安全岛”，承接了孩子从麻醉到完全清醒之间的“惊险一跃”。当您了解了PACU的专业守护，那份等待的焦灼或许能化为一份信任的平静。请相信，PACU的每一分钟监测、每一次干预，都是为了一个目标：让您的孩子平稳、舒适地醒来，最终安全回到您身边。

所以，手术顺利孩子却还没出来，别急，您的孩子，正在“安全岛”上被好好守护着呢。

供稿单位：重庆医科大学附属儿童医院

作者：秦永平

审核专家：屈虹 副主任护师

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来源: 重庆市科学技术协会

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