审核：朱广思，中国科普作协作者，出版书籍《证据去哪儿了：法医解剖刀下的真相》等

“不为感情流一滴泪，却为牙疼夜不能寐。”牙痛到底是什么人间疾苦！好在现在的牙科医生有多种方法帮助我们缓解和根除牙痛……不过生活在古代的人，就没那么幸运了。

有报道显示在旧石器时代晚期人们就患有龋齿，可那个时候并没有发达的口腔医学呀，那些被牙病折磨的古人，怎样解决牙齿问题？

补牙：从“草药填坑”到“银汞合金”填充

古人也知道，牙齿有洞了就要把洞补上。

早在马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，就记载了世界上最早的龋齿填充术。书中介绍的方法是将榆皮、美桂等药材捣碎，填充到蛀牙的洞中，其目的在于用药物堵塞龋洞，以缓解痛苦。

到了唐朝，补牙技术实现了“飞跃”。《唐本草》明确记载了“银膏”的使用：“其法用白锡和银及水银合成之，凝硬如银，堪补牙齿脱落。”即用汞与白锡、银箔等制成的汞合金作为补牙的填充剂。

对比一下，唐朝的“银膏”与如今临床使用的银汞合金有诸多相似之处。不过，现代牙科已较少使用银汞合金，我们有更安全、美观的树脂材料。

高风险的拔牙术

对于“无药可救”的坏牙，古人也会选择拔掉它。但古代由于没有专业的工具和麻醉药、消毒技术，拔牙方式简单粗暴，感染风险特别高。

作为治疗口腔疾病而进行的拔牙手术，最早见于《晋书·温峤传》的记载：“峤先有齿疾，至是拔之，因中风，至镇未旬而卒，时年四十二。江州士庶闻之，莫不相顾而泣。”这位名叫温峤的大冤种，因拔牙引发中风，十几天后便离世了。可见在古代的拔牙是一种高风险的治疗手段。

现代拔牙则是在严格的消毒和局部麻醉下进行的，医生还会借助X光片了解牙根情况，极大地降低了风险和痛苦。与温峤的遭遇相比，如今的我们无疑幸运得多。

穿越千年的“杀神经术”

没想到吧，古代也有“杀神经术”！

牙疼的根源往往在于牙髓（牙神经）发炎。对此，“医圣”张仲景在《金匮要略》中给出了一个“硬核药方”：将雄黄与猪油混合，用槐树枝蘸取，在火上烤热后灼烫牙齿。这是世界上最早使用砷剂失活牙髓的记录。

李时珍的《本草纲目》也有用砷剂治疗牙齿的记载：“砒霜半两，醋调如糊，碗内盛，待于刮下，用粟粒大，绵裹安齿缝，来日取出，有虫自死，久患者不过三日即愈。”

雄黄的主要化学成分为二硫化砷，二硫化砷加热后发生化学反应，生成三氧化二砷（俗称砒霜）。看到砒霜，你是不是大为震惊？砒霜虽有剧毒，但也能杀死病菌和神经，用于牙髓失活。

在现代根管治疗中，“杀神经”仍是关键一步，只是如今医生可用的牙髓失活剂比较多，而砷剂也被改良了，更加温和且可控。相比那个年代，现在我们拔牙则更安全、精准、无痛。

掉落的牙再植回去

掉落的牙齿还能再安回去？这个治疗方法听上去和断指再植术有点类似。

《太平圣惠方》记载：“治牙齿非时脱落，令牢定铜末散：熟铜末，当归，地骨皮，细辛，防风，持罗为散，和铜末同研如粉，以封齿上，日夜三度，二五日后牢定，一月内不得咬着硬物。”即在牙齿刚脱落时，迅速将其粘回原齿槽，并在牙齿上敷上药。

这是我国最早记录的齿牙再植术，也是世界上关于牙齿再植术的最早记载。从现代口腔医学来看，牙再植术的成功率几乎为零。

《太平圣惠方》，宋王怀隐著

图片来源《口腔医学史》（人民卫生出版社出版）

针灸术治牙痛

说到古代医疗技术，肯定不能少了针灸术。针灸被广泛应用于疾病防治，当然也包括治疗牙痛。

《针灸甲乙经》是中国现存最早的一部针灸学专著，也是最早将针灸学理论与腧穴学相结合的著作。其卷十二之“手足阳明脉动发口齿病第六”中，记载了因足阳明经脉感受邪气而引发口齿疾病的辨证、治疗原则及其主治穴位。如今，针灸依然是中医用来改善牙疼症状的治疗方式。

古代虽没有专门的口腔医院和牙科医生，但治牙方法还是挺多样的。用现代医学的眼光来看，尽管有些治疗方法不是很科学，治疗风险大，但也正是这些跨越千年的探索与积累，才成就了我们今天更为发达的口腔医学！

来源: 蝌蚪五线谱