医说健康

       “医生，我女儿刚查出乳腺癌，您帮她看看吧！”上周，李阿姨（化名）带着34岁的女儿走进医院，而在为女儿诊疗的同时，李阿姨想起自己也到了复查时间，一番检查后，结果让所有人揪心——她也被确诊为乳腺癌。

       “这对母女不只是同月患病，连病灶位置都巧合地集中在右侧乳房。”宁波市医学会乳腺疾病分会委员、宁波大学附属第一医院甲乳外科史东波主任医师表示，这样的双重巧合看似偶然，背后却藏着乳腺癌防治的关键提醒。10月18日是世界乳腺癌宣传日，医生提醒：警惕“粉红杀手”的威胁……

母女同月同位置确诊乳腺癌，这事并非巧合

         57岁的李阿姨是史东波的老患者，早在2020年她就因右侧乳房查出直径约2厘米的原位癌接受过保乳手术，此后一直谨遵医嘱，每三个月就来史医生这儿定期复查，从未间断。

         今年9月，34岁的女儿小王在单位体检中，通过B超查出右侧乳房有一个约2厘米的肿块，进一步检查后确诊为乳腺癌。

         得知女儿病情后，李阿姨第一时间带着小王找到史东波。“医生，我女儿也查出癌了，她的病也拜托您了！”在沟通女儿诊疗方案时，史东波提醒李阿姨，复查时间也到了，不妨一起做个检查？

         起初李阿姨并未多想，毕竟自己一直规律复查，此前结果都很稳定。但检查报告出来后，所有人都愣住了，李阿姨右侧乳房又新发了一个2厘米的肿块，进一步检查确诊已经进展为浸润性癌。

         一个月内，母女二人先后确诊乳腺癌，且病灶位置相同。史东波解释，这并非单纯的巧合，母亲有乳腺癌病史，作为一级亲属的女儿，本身就属于乳腺癌高危人群，而且李阿姨自身就有单侧乳腺癌病史，对侧或同侧乳房再次发病的风险也高于普通人。好在母女二人发现及时，目前都已进入规范治疗阶段。

      “要是没坚持复查，我可能就耽误了！”李阿姨感慨。史东波表示，乳腺癌的防治既需要关注家族遗传等高风险因素，更离不开定期检查。

女性恶性肿瘤之首！这些风险要警惕

         在我国，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤之首，并且有着明显的年轻化趋势。

史东波介绍，乳腺癌的高发年龄为45岁到55岁，但每年也会遇到10余例小于35岁的年轻患者，最年轻的仅22岁，而且年轻女性乳腺癌患者症状易被忽视，确诊时分期偏晚，疾病进展会比老年患者更快一些。

         不过，年轻并不意味着预后一定差，乳腺癌的预后情况主要取决于病情分期，具体要看肿瘤大小、有没有淋巴结转移、有没有远处转移这几个方面，只要能做到早发现、早诊断、早治疗，即便是年轻患者，也能获得比较好的治疗效果。

         从影响患病风险的因素来看，不同层面的因素都会对患病概率造成影响。比如在遗传与基因层面，一级亲属（母亲、姐妹、女儿）如果有乳腺癌病史，本人患病的风险会显著升高；要是携带BRCA1/2这类基因突变，像好莱坞影星安吉丽娜·朱莉，不仅乳腺癌风险会变高，卵巢癌的风险也会增加。

         从生理状态来说，月经初潮时间早（12岁之前）或者绝经时间晚（55岁之后），都会因为身体暴露在雌激素环境中的时间变长，增加患乳腺癌的风险；没有生育、没有哺乳或者哺乳时间短的女性，患病风险也相对较高。

         有过相关病史的人群也需注意，有过单侧乳腺癌病史的女性，同侧或者对侧乳房再次发病的风险会更高，曾经接受过胸部放疗的人群，也需要警惕乳腺癌的发生。

         生活习惯上的一些选择同样会产生影响，长期保持高脂高蛋白的饮食习惯、经常饮酒、肥胖、经常熬夜、生活不规律、长期精神压力与焦虑……这些都会增加患乳腺癌的风险。

         另外，长期使用可能含有过量外源性激素的劣质化妆品，或者在围绝经期擅自补充雌激素，这些行为也可能诱发乳腺病变。

如何及早发现乳腺癌？

         专家提醒，自我检查和医院筛查结合才是可靠的方式。

自我检查

          因为乳腺是浅表器官，女性可以在每月月经结束后3到7天，通过触摸乳房感受是否有肿块，观察乳房外观留意乳头是否有溢液、皮肤是否有凹陷或红肿等情况来自检。

医院筛查

         到医院筛查时，首选的检查方式是B超，40岁以上的女性可以在B超基础上，再增加一项对钙化灶更敏感的钼靶检查。如果本身属于高危人群，医生可能会建议进一步做磁共振（MRI）检查。

         筛查频率方面，普通女性建议每年做一次乳腺检查，高危人群则需听从医生建议，可能需要每半年检查一次。

         乳腺癌的预防是一个综合性的过程，在建立良好的生活方式的同时，也要做好乳腺癌的筛查，及时早期发现问题。万一不幸确诊乳腺癌，一定要在正规医院进行科学、合理、规范的全程管理，以提高乳腺癌治愈率。

来源: 宁波市医学会乳腺疾病分会