如果您是一位年过五十的男性，是否开始出现这些困扰：晚上总要起夜好几次，打断原本香甜的睡眠；上厕所时等待时间变长，尿流变得细弱无力；或者总是感觉尿不完，刚解决完又想去？如果答案是肯定的，那么您很可能正在经历一个非常普遍的健康问题——前列腺增生。

别担心，这并非个例，它就像是男性衰老过程中一个常见的“标志”。现在，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科主任杨健带您解答这个“男”题。

什么是前列腺增生？

简单来说，就是前列腺这个“栗子”随着年龄增长，良性地、非癌性地变大了。这种增大是由于腺体细胞和纤维组织的增生。虽然它是良性的，但增大的前列腺会挤压从中穿过的尿道，就像用手捏住一根吸管，导致尿液排出受阻，从而引发一系列症状。

为什么会得前列腺增生？

前列腺增生的确切病因尚不完全清楚，但以下两个因素是公认的“元凶”：

1.年龄增长：这是最主要的危险因素。通常从40-45岁开始，发病率随年龄增长而升高。

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2.雄激素的作用：睾丸分泌的雄激素（主要是双氢睾酮）是维持前列腺生长和功能的关键。随着年龄增长，尽管雄激素水平可能下降，但前列腺细胞对其敏感性改变，导致了增生。

前列腺增生有哪些症状？

一、梗阻性（排尿困难）症状：

1.尿线细而无力：感觉排尿没有“冲劲”。

2.排尿等待：需要站一会儿才能尿出来。

3.间歇性排尿：尿流断断续续。

4.排尿终末滴沥：尿完了还会滴湿内裤。

二、刺激性（膀胱储尿）症状：

1.尿频；

2.尿急；

3.夜尿增多。

如何诊断和治疗？

一、诊断：

医生通常会结合以下几种方法：

1.国际前列腺症状评分（IPSS）表：通过7个问题量化你的症状严重程度。

2.直肠指检（DRE）：医生用手指经肛门触摸前列腺，初步了解其大小和质地。

3.B超检查：可以测量前列腺大小，并检查膀胱内有无残余尿。

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4.尿常规和前列腺特异性抗原（PSA）检查：前者排查感染，后者是筛查前列腺癌的重要指标。

二、治疗：

并非所有增生都需要治疗，需遵循“阶梯化”原则。

1.观察等待

适用于症状轻微（IPSS评分≤7）且生活质量未受明显影响的患者。只需调整生活方式，定期复查即可。

2.药物治疗

这是目前最主流的治疗方法，适用于中度症状患者。

α受体阻滞剂：能快速松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，相当于“松开捏住吸管的手”，迅速改善排尿困难。特点是起效快。

5α-还原酶抑制剂：通过降低体内双氢睾酮的水平，使前列腺体积缩小。相当于“让栗子变小”。特点是起效慢（3-6个月见效），但能控制疾病进展。

M受体拮抗剂或β3受体激动剂：主要针对尿频、尿急等膀胱过度活动症状。

3.手术治疗

当出现并发症或药物治疗效果不佳、症状严重影响生活时，应考虑手术。

经典手术：经尿道前列腺电切术（TURP），被誉为治疗的“金标准”。

微创/新的手术方式：如钬激光、绿激光剜除术等，具有出血更少、恢复更快的优点，尤其适合高龄、高危患者。

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专家提醒

泌尿外科杨健主任提醒：前列腺增生是中老年男性的常见病，它虽不致命，但会严重影响生活质量。我们应科学认识，坦然面对。一旦出现相关症状，不要羞于启齿，更不要自行乱用“补肾”保健品，应及时前往正规医院泌尿外科就诊，在医生的指导下进行规范诊疗，才能安享健康、舒畅的晚年生活。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 陶敏 陈燕

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来源: 湖南省中西医结合医院 陶敏 陈燕