近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科门诊收治了多例颈部疼痛的患者，他们多辗转于耳鼻喉科、骨科等科室治疗，却无缓解甚至反复发作，这样一种容易被误诊的疾病——亚急性甲状腺炎。

内分泌科何霞主任医师介绍，该病主要分为感冒前驱症状期、甲亢期、甲减期、恢复期四期，因初期临床症状与上呼吸道感染极为相似，常被患者误以为是急性上呼吸道感染。并且各期临床特点不同，患者就诊时机也不一致，经常容易被忽视、误诊。

什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎又称“亚甲炎”，是一种自限性炎症性疾病，简单来说，就是身体能自行逐渐恢复，无需长期用药。它的发病核心是甲状腺被病毒感染（常见流感病毒、柯萨奇病毒等）后，引发的免疫反应，就像甲状腺“感冒”了一样。

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亚急性甲状腺炎“三步走”有哪些症状？

亚甲炎的症状不会一次性爆发，而是分阶段递进，常被误认为感冒、咽喉炎、甲亢甚至颈椎病，需重点区分：

1. 急性期（甲状腺毒症期）：发病1-4周，病毒引发甲状腺组织破坏，储存的甲状腺激素大量释放到血液中。此时会出现发热（多为低热，少数高热）、颈部疼痛（甲状腺部位，按压时加重，可能放射到耳朵、下颌），还会伴随甲亢症状——心慌、手抖、多汗、体重下降、情绪急躁，容易被误诊为甲亢。

2. 缓解期（甲减期）：发病4-8周，甲状腺激素消耗殆尽，而受损的甲状腺还没恢复功能，会出现甲减症状——乏力、怕冷、便秘、水肿、注意力不集中，此时又可能被误判为甲减。

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3. 恢复期：发病2-6个月，甲状腺组织逐渐修复，激素水平慢慢回归正常，症状也会自行消失。多数人能完全康复，仅少数人会残留轻微甲减，需短期补充激素。

亚急性甲状腺炎如何确诊？

若出现上述症状，需尽快就诊内分泌科。医生会通过以下检查明确诊断：

1. 体格检查：甲状腺触痛明显，质地硬韧。

2. 血液检查：

血沉显著增快：常超过50mm/h。

甲状腺功能：早期FT3、FT4升高，TSH降低；后期可能相反。

3. 甲状腺摄碘率：特征性表现为摄碘率显著降低，与血液中高甲状腺激素水平形成“分离现象”。

4. 超声检查：甲状腺肿大伴低回声区，但无脓肿或钙化。

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如何对症处理？

亚甲炎的治疗以缓解症状、控制炎症为主：

1. 轻症患者：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和发热。

2. 中重度患者：糖皮质激素（如泼尼松）：快速缓解疼痛和发热，但需遵医嘱逐渐减量，避免复发。

3. 对症支持：心慌明显时可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；甲减期症状严重者短期补充甲状腺素。

日常如何调护？

1. 休息与保暖：急性期避免劳累，保证睡眠，减少甲状腺负担；换季时注意保暖，预防病毒感染，降低复发风险。

2. 饮食调理：急性期（甲亢期）避免大量吃海带、紫菜等高碘食物，以免加重甲状腺代谢负担；甲减期可适当增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）和富含维生素的食物，帮助身体修复。

3. 定期内分泌科门诊复查：发病后每2-4周复查甲状腺功能和血沉，医生会根据指标调整用药。

4. 避免误区：不要自行停药（尤其是激素），需在专业内分泌科医生指导下减药或者停药，以免症状反复。

专家提醒

内分泌科何霞主任提醒：亚急性甲状腺炎就像甲状腺的一场“短暂战役”，关键是早识别、早干预。如果出现上述症状，别硬扛也别盲目用药，要及时寻求专业内分泌科医生的帮助。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科 文迁

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院