“医生，我体检B超发现有个子宫肌瘤，我是不是要赶紧做手术切掉？”

很多女性一听到“瘤”字就非常紧张，仿佛和癌症画上了等号，第一反应就是“切了以绝后患”。今天，我就来和大家详细聊一聊子宫肌瘤，告诉大家：查出子宫肌瘤，不一定都需要手术！

首先，子宫肌瘤到底是什么？

简单来说，子宫肌瘤是子宫肌肉壁上长出来的良性肿瘤。请注意这三个字——“良性肿瘤”！它不是癌症，发生恶变的概率极低（<0.5%）。它的发生与女性体内的雌激素水平有关，像一颗种子在雌激素的“滋养”下慢慢长大。

哪些人容易长子宫肌瘤？

子宫肌瘤在育龄期女性中非常常见，可以说是一种“大众病”。以下人群相对更高发：

· 年龄： 多见于30-50岁的女性。

· 家族史： 如果您的母亲或姐妹有子宫肌瘤，您的患病风险会增高。

· 生育情况： 未生育过的女性风险可能稍高。

· 肥胖： 肥胖可能影响雌激素水平，从而增加风险。

身体会发出哪些“信号”？很多子宫肌瘤患者是体检时偶然发现的，没有任何症状。是否需要处理，主要看它是否引起了以下不适：

1. 月经“失控”： 这是最常见的症状。表现为月经量增多、经期延长，严重可能导致贫血，出现头晕、乏力、心慌气短。

2. 压迫“邻居”： 增大的肌瘤会压迫周围的膀胱、直肠，引起尿频、排尿困难、便秘或腰酸背痛。

3. 影响“好孕”： 肌瘤可能影响受精卵着床，或阻塞输卵管入口，导致不孕。怀孕后，也可能增加流产、早产的风险。

4. 摸到“包块”： 当肌瘤长得很大时，患者自己能在下腹部摸到硬硬的包块。

5. 疼痛感： 部分人会出现下腹坠胀、疼痛或性交痛。

子宫肌瘤的分类：

关键问题：什么情况才需要手术？

这是大家最关心的问题。请记住，手术并非唯一选项，也非首选。医生会根据您的具体情况综合判断，手术指征主要包括：

· 症状严重： 因肌瘤导致月经量过多，已引起严重贫血，药物治疗无效。

· 肌瘤过大或生长过快： 通常肌瘤直径超过5厘米，或者短期内明显增大，特别是绝经后仍继续生长的。

· 压迫症状明显： 严重影响到大小便，生活质量下降。

· 影响生育： 肌瘤是导致不孕或反复流产的主要原因。

· 有恶变可能： 虽然罕见，但如果检查高度怀疑恶变，则必须手术。

如果肌瘤很小，没有任何症状，特别是接近绝经期的女性，医生通常会建议——“定期观察”。 每3-6个月到一年做一次B超复查，了解它的变化即可。

如果需要手术，有哪些方式？

如果确实需要手术干预，现在也有多种选择，并非只有“开腹一切了之”。

1. 微无创治疗：

   · 聚焦超声消融（海扶刀）： 像太阳灶聚光一样，将超声波聚焦在肌瘤上使其坏死，不开刀、无创口，恢复快。

2. 微创手术：

   · 宫腔镜手术： 适用于向宫腔内凸起的黏膜下肌瘤。通过阴道和宫颈放入镜头，切除肌瘤，腹部没有疤痕。

   · 腹腔镜手术： 也就是常说的“打洞”手术，腹部仅有几个小孔，创伤小，恢复快，适用于多数需要手术的肌瘤。

3. 传统开腹手术：

   · 对于肌瘤特别大、数量非常多或怀疑恶变的情况，可能仍需开腹手术，视野更清晰。

手术方式又分两种：

· 肌瘤剔除术： 只切除肌瘤，保留子宫。适用于希望保留生育功能的年轻女性。

· 子宫切除术： 切除整个子宫。适用于症状严重、无生育要求、或肌瘤恶变风险高的患者。

最后，发现子宫肌瘤，请不要过度焦虑。

它就像一个“不速之客”，我们需要做的是：首先通过专业医生评估它的“危险性”和“破坏性”，然后根据您的年龄、症状和生育需求，共同制定最个体化的管理方案。

记住十六字方针：没有症状，定期观察；出现指征，理性治疗。

希望这篇文章能帮助您正确认识子宫肌瘤，与它“和平共处”，做出最适合自己的明智选择。

免责声明：本文仅为健康科普，不能替代专业医疗诊断和建议。如有相关症状，请及时就医咨询。

来源: AI辅助生成