您是否听说过“缠腰龙”、“蛇缠腰”或“蛇串疮”？这些听起来有些吓人的民间叫法，指的都是同一种医学疾病——带状疱疹。它不像感冒那样常见，但一旦发病，却足以让人刻骨铭心：就连穿、脱衣物甚至呼吸也会痛。今天，疼痛科医生来和您聊一聊这“会呼吸的痛”。

一、带状疱疹病毒的由来？

小时候你得过水痘吗？

那种痒到怀疑人生的“小泡泡”，其实是个“卧底”。

病毒全名叫“水痘-带状疱疹病毒”，小名VZV。

水痘痊愈后，它并不退场，而是像伏地魔一样，悄悄潜伏到你脊髓后根神经节或颅神经节，关灯睡觉，一睡可能就是几十年。

二、病毒为何“重启”？

某一天，你的身体出现内乱，如：

熬夜加班、陪娃刷题、化疗、糖尿病、情绪崩溃……

免疫力“掉线”了，潜伏的病毒被再激活，大量复制。

它顺着神经光纤一路狂奔，冲到皮肤，沿途放火，于是——

“蛇缠腰”上线！

三、身体如何拉响警报？

1. 前奏（3～5天）：

一边腰、一边背、一边脸……突然像被火烤、被针扎、被刀割，可皮肤啥也看不见。

有人误当“肾结石”“心绞痛”“偏头痛”，跑遍急诊查不出毛病。

2. 高潮（第3～10天）：

红地毯铺好——成片小红疹；

明星登场——晶莹剔透的小水疱，排成一条“S”形或半圈，像蛇缠腰，像龙盘背；

疼痛值瞬间拉满，衣服轻轻一蹭，灵魂出窍，就连呼吸都成疼痛的帮凶。

3. 尾声（2～4周）：

疱干了、结痂了、脱落了，但疼痛这位“钉子户”可能继续赖着——这叫“带状疱疹后神经痛”，可持续数月到数年，堪称“不死的癌症”。

四、病毒喜欢侵蚀神经之排行榜？

• 肋间神经--53%

• 颈神经--20%

• 三叉神经--15%

• 腰骶部神经--11%

五、哪些人最容易被“龙”/“蛇”盯上？

• 50岁以上：年龄越大，免疫“防火墙”越松。

• 压力大、熬夜党：免疫“掉线”最快。

• 慢病患者：糖尿病、肾病、肿瘤、HIV。

• 长期吃激素/免疫抑制剂：比如风湿、器官移植病人。

六、有没有“特效药”？

黄金口诀：早诊、早抗病毒、早止痛！

1. 72小时内吃上抗病毒药（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦），能把病毒按在地上摩擦，减少50%后遗症。

2. 疼痛管理：布洛芬、加巴喷丁、普瑞巴林、神经阻滞/调控……医生会根据疼痛等级“搭梯子”。

3. 皮肤护理：保持干燥，别抠痂，防止二次感染。

4. 中医助攻：火针、拔罐、龙胆泻肝汤，对部分人可“减痛提速”，但一定去正规医院操作。

面对这样一个伺机而动的潜伏病毒，最好的策略就是主动预防！

带状疱疹疫苗--有效预防带状疱疹的唯一手段。

建议50岁及以上成年人，不论你得没得过带状疱疹，都可以打！

七、常见谣言大起底

谣言1：“疱疹缠满一圈就会死人！”

真相：病毒通常只沿单侧神经走，两边同时发的极少，更不会“缠一圈就死人”。但头面部疱疹可致失明、耳聋、脑炎，需第一时间就医。

谣言2：“得过一次终身免疫！”

真相：想多了，免疫力再掉线，它还能“二刷”“三刷”。

谣言3：“别人看一眼就会传染！”

真相：带状疱疹本身不传染，但疱液里的病毒可以让没得过水痘的人患上水痘。所以出疱期请远离孕妇、新生儿、肿瘤病人，勤洗手、戴口罩。

八、居家自救清单

72小时内去医院皮肤科/疼痛科，千万别硬扛！

尽量穿宽松纯棉衣，减少摩擦。

冷敷：干净毛巾包冰块，每次10分钟，一天3次，可临时“麻痹”痛觉。

把指甲剪短，晚上戴手套睡觉，防止无意识抓破。

高蛋白饮食+足量水，帮皮肤修“城墙”。

痛到睡不着，别数羊，直接回医院疼痛科调药/治疗。

重要提醒：

带状疱疹不是“上火”，不是“皮炎”，而是神经在“被病毒啃”！

尽早、足量、足疗程的使用抗病毒药物，是获得最佳效果的保障。

规范化、系统化、整体化、全周期的疼痛管理，是提高患者生活质量的保障。

千万别迷信偏方、硬扛疼痛，别让“蛇”在你身体里“咬”出终身的痛（遗留后遗神经痛）！

参考文献：

[1]. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版） [J] . 中华皮肤科杂志, 2022, 55(12) : 1033-1040. DOI: 10.35541/cjd.20220608.

[2]. 中华医学会疼痛学分会,中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会疼痛科医师分会,国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会,国家疼痛专业医疗质量控制中心,国家皮肤和性传播疾病专业质控中心. 中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南（2025版）[J]. 中国疼痛医学杂志, 2025,31(8):561-571.

来源: 阜阳市第五人民医院 麻醉疼痛科 李伟