68岁曹奶奶（化名）因腰背痛加重、驼背且身高缩短4-5公分前来就医，被确诊为骨质疏松引发的腰椎压缩性骨折，她疑惑：自己并无外伤，为何会骨折？这类场景在医院常见，也印证了骨质疏松 “静悄悄的流行病” 这一特点。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科谭艳飞主任医师介绍，我国50岁以上人群骨质疏松的患者就诊率和知晓率很低，患者多因出现严重疼痛或骨折等症状才就医，往往已错过最佳干预时机。

一、为什么说它是“静悄悄的流行病”？

骨质疏松的可怕之处在于早期无症状，骨量会像“静悄悄的小偷” 在人毫无知觉时流失，其首个信号常是轻微动作（如弯腰、咳嗽、打喷嚏）甚至轻微跌倒引发的骨折。最常见的骨折部位有：

1. 腕部：摔倒时用手撑地。

2. 脊柱（椎体）：可能导致身高变矮、驼背（俗称“老缩”）、背部疼痛。

3. 髋部（大腿根部）：这是最严重的一种，可能导致长期卧床、失去独立生活能力，甚至引发危及生命的并发症，被称为“人生最后一次骨折”。

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二、骨质疏松是如何形成的？

想象一下，骨骼内部像一个蜂巢，有致密的网状结构（骨小梁）。健康的骨骼，这个网状结构非常致密和坚固。

健康骨骼：骨形成（“建设”）和骨吸收（“拆迁”）处于动态平衡。

骨质疏松：“拆迁队”（破骨细胞）的活力超过了“建设队”（成骨细胞）。于是，骨小梁变细、断裂、孔洞增大，整个骨骼结构变得稀疏多孔，就像被虫蛀空的木头或者风化的沙石，自然无法承受正常的压力。

三、哪些因素会显著增加骨质疏松的风险？

1、不可控因素：

①年龄：40-50岁后，骨量开始加速流失，年龄越大风险越高。

②性别：女性患病率远高于男性。特别是绝经后的女性，由于雌激素水平骤降，会经历一个骨量快速流失的时期。

③家族史：如果父母有骨质疏松或髋部骨折史，您的风险会更高。

④人种：白种人和黄种人风险较高。

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2、可控的生活方式因素：

①营养不均：钙和维生素D摄入不足是首要原因。钙是骨骼的“砖石”，维生素D是帮助钙吸收的“钥匙”。

②缺乏运动：长期不运动，骨骼得不到良性刺激，会加速流失。

③不良嗜好：吸烟、过量饮酒、过量饮用咖啡或碳酸饮料。

④体重过轻：骨骼缺乏必要的负重刺激。

⑤某些药物：长期大量使用糖皮质激素等。

四、如何预防和应对？

预防骨质疏松，永远不嫌早，也永远不嫌晚。请记住三大基石：营养、运动、筛查。

1、营养：给骨骼“添砖加瓦”

①补足钙：

推荐摄入量：成人每日约800-1000毫克，青少年、孕期哺乳期女性和绝经后女性需要更多（1200毫克）。

最佳来源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（卤水/石膏豆腐）、深绿色蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）、坚果、小鱼干等。

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②补足维生素D：

作用：促进肠道对钙的吸收。

最佳来源：晒太阳！每天在阳光下暴露15～30分钟（避开正午暴晒）。食物来源有限，主要是深海鱼、蛋黄、肝脏。必要时可在医生指导下补充维生素D制剂。

2、运动：给骨骼“施加压力”

①负重运动：如快走、慢跑、跳舞、爬楼梯、打太极拳等，能有效刺激骨骼，增加骨密度。

②抗阻运动：如使用弹力带、举哑铃等，可以增强肌肉力量，保护骨骼。建议：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3、生活习惯：改掉“坏毛病”

①戒烟限酒。

②避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

③保持适度体重，不要过瘦。

五、筛查与治疗：抓住“沉默的凶手”

1. 筛查：骨密度检查是诊断骨质疏松的“金标准”。它是一项无创、无痛的检查，类似于做X光片。

建议人群：所有50岁以上女性、60岁以上男性，以及有高危因素的年轻人群，应定期进行骨密度检测。

2. 治疗：如果确诊，请不要恐慌。医生会根据您的情况，制定个性化的治疗方案，包括：

基础治疗：补充钙剂和维生素D。

药物治疗：使用抗骨吸收药物或促骨形成药物，以有效减缓骨流失、降低骨折风险。

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骨质疏松不是衰老的必然结果，而是一种可以预防和治疗的疾病。它始于青年，显于老年。从今天起，请像关心您的体重和血压一样，关心您的骨骼健康。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 内分泌科 谭艳飞

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院