作者：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

在现代社会，随着电子产品的普及和用眼习惯的改变，年轻人眼部健康问题日益凸显，玻璃体作为眼球内透明的胶状体，一旦发生混浊，便可能影响患者的视力，带来生活上的不便，其中玻璃体混浊（俗称“飞蚊症”）便是常见的一种。

玻璃体混浊，即眼前出现漂浮的黑影或点状、线状、网状等形态各异的物体，随眼球转动而移动，是眼科门诊中常见的症状之一。虽然这一症状在老年人群中更为普遍，但近年来，随着用眼压力的增大，越来越多的年轻人也开始遭受其困扰。面对这一挑战，了解正确的治疗方法和术后护理显得尤为重要。

玻璃体混浊的成因复杂多样，可能与年龄增长、近视度数加深、眼部炎症、外伤或遗传因素等有关。对于年轻患者而言，高度近视往往是主要诱因之一。

面对初期发现的玻璃体混浊，医生通常会建议先进行观察，评估其是否对日常生活造成显著影响。如果混浊物逐渐移至视野边缘，不影响正常视觉功能，则可考虑暂时不予治疗，期间可辅以口服或局部应用的药物，尽管这些药物并不总能取得立竿见影的效果。

激光消融术，作为非侵入性治疗方法之一，适用于多数轻至中度的玻璃体混浊病例。该技术在门诊即可进行，无需住院，患者在散瞳状态下，通过裂隙灯定位混浊区域，随后以激光精准作用于目标，促使混浊物气化分散。这一过程根据混浊程度的不同，耗时从20分钟-40分钟不等。治疗后患者应避免立即揉搓眼睛，并在接下来的几天内使用眼药水预防感染，监测眼压变化，以确保安全有效。

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然而，激光消融并非万能，其适用范围受限。当混浊位于视网膜附近或接近晶状体时，激光治疗可能导致视网膜损伤或加速白内障形成，此时则不宜采用。此外，激光治疗可能需多次进行，才能达到理想效果，且并非所有混浊都能完全清除，仅针对严重影响视力的部分进行处理。

尽管激光消融术在多数情况下能够有效解决玻璃体混浊的问题，但仍有一部分患者由于病变的特殊性质或患者自身的强烈需求，需要考虑玻璃体切除手术。

该手术通过微创的方式切除混浊的玻璃体，以达到改善视觉质量的目的。特别是对于伴有视网膜裂孔、视网膜脱离等复杂情况的患者，手术过程中可能需要填充硅油以保证视网膜的复位和稳定。

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然而，玻璃体切除手术作为一种有创治疗，高度近视患者进行此类手术时需谨慎，因其存在较高的视网膜裂孔和脱离等风险。

无论是激光消融术还是玻璃体切除手术，术后的护理和康复都是至关重要的。对于激光消融术的患者，术后通常无需特殊防护，但需注意避免揉眼和过度用眼，定期复查眼压，以确保眼部状况稳定。而玻璃体切除手术后的患者，则需严格按照医嘱使用眼药水预防感染，避免眼睛进水或受外力撞击，保护伤口以促进愈合。同时，对于填充硅油的患者，还需关注硅油的状态和视网膜的复位情况，适时进行硅油取出手术。

来源: 中华医学会

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