在中南大学湘雅医院急诊室，一位中年男性因右侧肢体无法活动、口角歪斜、言语不清被紧急送医。得益于家人及时拨打120并在黄金时间窗内接受静脉溶栓治疗，他几天后奇迹般恢复了行走和语言能力。

然而，另一位患者老张，在出现类似症状时被误认为“低血糖”，延误一晚后才就医，最终不幸落下偏瘫。这两个案例的背后，是一场与时间赛跑的生死博弈——脑卒中救治。

一、认识卒中：生命的隐形杀手

脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管突然阻塞或破裂导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，已成为我国居民致死、致残的首要原因。其主要分为两类：

- 缺血性脑卒中（占60%-70%）：脑血管被血栓堵塞；

- 出血性脑卒中：脑血管破裂，死亡率更高。

我国每年新发卒中约180万例，平均每12秒就有一人发病，每21秒有一人死于卒中。脑卒中具有“五高”特点：高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率及高经济负担。

值得注意的是，卒中发病呈现年轻化趋势，三四十岁患者增多，与工作压力、熬夜、外卖饮食、吸烟酗酒等不良生活习惯密切相关。

二、识别信号：把握“卒”中先机

早期识别是挽救生命的关键。推荐使用两种识别工具：

1. “中风120”口诀：

- “1”看脸：脸部不对称，口角歪斜；

- “2”查臂：双臂平举，一侧无力下垂；

- “0”听语：言语含糊，表达困难。

2. “BEFAST”原则：

- B（平衡）：突然头晕、走路不稳；

- E（眼睛）：视物模糊、单眼黑朦；

- F（面部）：面部不对称；

- A（手臂）：肢体麻木或无力；

- S（语言）：说话不清；

- T（时间）：立即拨打120！

还需警惕突发头痛、呕吐、饮水呛咳等不典型症状。若出现任一表现，切勿抱有“再观察看看”的侥幸心理，应立即就医。

三、黄金时间：分秒必争的救援

“时间就是大脑”——每延误1分钟，就有190万个脑细胞死亡。治疗时间窗决定预后：

- 静脉溶栓：发病4.5小时内使用阿替普酶等药物溶解血栓，越早效果越好；

- 机械取栓：对大血管堵塞者，发病24小时内仍可能通过介入手术取栓，但同样强调“越早越好”。

急救须知：

1. 立即拨打120，明确要求送往具备“卒中中心”的医院；

2. 避免常见误区：

- 勿自行喂药、喂食；

- 勿因症状轻微而拖延；

- 勿盲目前往无救治条件的小诊所。

四、预防与康复：全面守护脑健康

预防：80%的卒中可通过干预危险因素避免：

- 控制“三高”（高血压、高血脂、糖尿病），坚持服药；

- 健康生活方式：低盐低脂饮食、多吃蔬果、规律运动、戒烟限酒；

- 避免过度劳累与情绪激动。

康复：患者生命体征稳定后应尽早开始康复治疗，包括：

- 物理疗法（恢复肢体功能）；

- 作业疗法（提升生活自理能力）；

- 言语与心理治疗。

家庭与社会支持对患者重返生活至关重要。

结语

随着溶栓、取栓技术的发展，卒中已非“不治之症”，但成功救治的前提是：在时间窗内抵达有救治能力的医院。普及识别口诀、定期监测指标、了解就近卒中中心，这些简单措施能在关键时刻扭转命运。牢记：4.5小时可溶栓，24小时内可取栓——洞悉先机，把握瞬息，才能赢得这场大脑保卫战。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 刘航 姚天星

指导老师：中南大学湘雅医院 张乐 教授

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（编辑YT）

来源: 中南大学湘雅医院 刘航 姚天星