今年中秋国庆双节，侯先生一家家宴欢庆，鲜美的螃蟹令人大快朵颐。在享受完美食后，侯先生却感到喉咙有明显的异物感。起初他并未在意，认为只是普通不适，甚至前往急诊检查后也只被诊断为“炎症”，以为服用抗生素后炎症消退便好了。

半个月后，他颈部出现肿痛，吞咽困难加剧。进一步检查才发现，咽喉深处竟藏着一个鸡蛋大小的脓肿，而“元凶”正是一块未被及时取出的细长蟹壳。

从轻微的吞咽不适到严重感染形成脓肿，侯先生的经历警示我们：食道异物绝非小事，处理不当可能带来严重后果。

食道是连接咽喉与胃的纤细管道，管壁薄，周围密布血管和重要组织。一旦被尖锐异物卡住（如骨头碎片、果核、鱼刺等），患者往往有异物感不适，可出现黏膜划伤，引发出血和疼痛；食道穿孔，导致颈部或胸腔感染，形成脓肿；若伤及周边大血管，可能危及生命。

异物卡喉预防：进食有讲究“一慢二看三注意”

进食速度慢： 进食时请专心，细嚼慢咽，避免说笑打闹或匆忙吞食。在一些年轻胃口较好的人群中，按时进食，避免饥饿快速进餐，更不要将可能有硬物的汤类大口喝下。

看食物是否有硬质的东西，如：带刺、带骨或硬壳食物，鱼肉蟹肉等可能残留细小碎壳，务必清除后再细细咀嚼辨别，慢慢咽下，这是防止划伤喉咙或异物卡喉关键的一步。

特殊人群注意：老人、儿童和吞咽障碍或精神异常的人群，尽量避免食用这些容易异物卡喉的食物。如食用此类食物时需格外留意，必要时提前去骨剔刺，进食时细嚼慢咽，进食后观察是否有异物卡住症状。

二、异物卡喉处理：正确判断4步走

第1步：保持冷静，立即停止危险行为

首先，千万不要慌张，也不要尝试以下的危险做法：

❌ 强行吞咽：用饭团、馒头、韭菜等食物强行往下带。这极可能导致尖锐的蟹壳越扎越深，划伤甚至刺穿食管，引发严重感染（就像侯先生的情况一样）。

❌ 盲目抠喉：用手指或工具盲目深挖，会引起恶心反射和咽喉部黏膜水肿，让情况更糟，甚至可能导致窒息。

❌ 让非医务人员采用尖锐的夹子，尝试夹取，造成误伤。

第2步：根据情况，采取正确的初步自救

情况A：感觉卡在喉咙口（口咽部），能咳嗽但不适

尝试咳嗽：如果还能咳嗽，可以先尝试用力咳嗽。气流有时能将位置较浅、卡得不牢的小碎片冲出来。

清水漱口：含一口温水，仰头用力“哈气”漱口，利用水的回流力量看能否将碎壳带出。

自行观察：如果感觉是小的、柔软的软骨，且不适感轻微，可以暂时观察，有时它会随着吞咽动作自然滑落或被消化。

情况B：感觉卡得更深（喉咙下部），或上述方法无效

请立即停止一切自行处理行为，并马上前往医院：去距离最近的医院耳鼻喉科急诊。医生拥有专业的器械（如喉镜、异物钳），能在清晰的视野下安全、快速地将异物取出。整个过程通常很快，痛苦小。

第3步：判断紧急程度，迅速行动

出现以下任何一种情况，都意味着情况紧急，请立即拨打急救电话（120）或让家人送您去急诊：

出现呼吸困难、面色青紫：异物可能滑入气道，引起窒息，应立即实施海姆立克急救法。

胸口后方有持续的剧烈疼痛或咳嗽痰中带血：可能意味着蟹壳已划伤或刺穿食管。

第4步：后期仍不可掉以轻心。

异物感如持续存在，需要前往医院反复求证是否损伤食道或邻近大动脉，告诉医生真实病史，避免漏诊。

小小食道异物，一不留神带来致命伤害，在异物卡喉这件事上，宁可“小题大做”高度重视，也绝不能抱有侥幸心理，以免酿成更大的伤害。

来源: 温州市护理学会