衰老从不只发生在皮肤和头发上，它也悄悄侵蚀着身体最重要的管道——血管。动脉逐渐僵硬、弹性下降，是高血压、心梗和中风的隐形前奏。2022 年发表在 Journal of Clinical Medicine 的系统综述指出，肠道菌群正成为决定血管“年龄”的核心生物因子。这篇综述系统分析了近十年 60 余项研究，揭示了肠道微生物如何通过代谢物与炎症通路塑造血管命运。
研究首先明确了一个新概念——血管老化（vascular aging, VA）。它是心血管疾病的早期阶段，标志是动脉壁僵硬、脉搏波速度（PWV）升高。肠道菌群与这种变化高度相关。年轻健康人群中，Faecalibacterium prausnitzii、Akkermansia muciniphila、Bifidobacterium 等益生菌丰富，能产生短链脂肪酸（SCFAs）如丁酸和丙酸，具有抗炎与扩张血管的作用。而在老化或患有高血压、糖尿病的群体中，产毒菌如 Clostridium、Desulfovibrio、Enterobacteriaceae 却占据主导地位，促进炎症和氧化应激。



图1｜肠道菌群与血管老化的多重机制
在机制层面，论文梳理了两条“代谢之路”与一条“炎症通路”：
① SCFA 通路：SCFAs 通过激活 GPR41/43、AMPK 和 eNOS 通路，促进血管舒张、减少炎症反应，并改善线粒体代谢；
② TMAO 通路：肠菌将膳食胆碱、肉碱代谢为 TMAO，促进血小板活化和血管钙化，加速动脉硬化；
③ LPS 炎症通路：革兰阴性菌释放的脂多糖（LPS）可激活 TLR4–NF-κB 信号，引发低度慢性炎症，是“血管老化的慢燃引信”。

表1｜“年轻型”与“老化型”血管菌群特征对照表

有趣的是，运动不仅能强化心脏功能，还能“重塑”肠道菌群。多项研究显示，规律有氧运动可显著提升菌群多样性，增加产 SCFA 的菌群比例，并降低 PWV（动脉僵硬度）指标。运动诱导的菌群改善被视为一种“天然益生反应”：它提升肠屏障功能、降低内毒素负荷，从而间接维持血管年轻。反之，久坐、压力与睡眠紊乱则会削弱这种保护作用。
此外，研究指出肠源代谢物与血管弹性呈双向关系。当血管硬化时，灌注减少、肠屏障缺氧，反过来进一步恶化菌群组成，形成“肠–血管共老化”循环。作者称之为“gut–vascular aging loop”，是未来抗衰老研究的重要突破口。
作者提出，未来血管抗老化策略将迈向“微生态精准营养”时代。核心思路包括：

●增加膳食纤维与多酚类食物：促进 SCFA 生成；
●控制动物蛋白与胆碱摄入：抑制 TMAO 通路；
●补充益生菌与后生元：如 Akkermansia muciniphila、丁酸盐制剂；
●监测肠源代谢谱与PWV指标：实现个体化干预。
最终目标是通过重建健康菌群生态，让血管“逆龄”成为可能。正如论文总结所言：“The key to vascular youth may lie in the gut.”——血管年轻的秘密，或许就藏在肠道之中。

参考文献
Agnoletti D., et al. (2022). The Gut Microbiota and Vascular Aging: A State-of-the-Art and Systematic Review of the Literature. Journal of Clinical Medicine, 11(12), 3557. https://doi.org/10.3390/jcm11123557

来源: JCM