69岁的张爷爷（化名）说“这几天老是发晕，眼前一黑像要倒”“抬头拿东西或回头看人时更明显”，坐一会儿又缓过来，家人以为耳石症。其实，这一类“抬头、回头就晕”“走着走着发黑”的发作，有相当一部分与椎基底动脉供血不足（后循环缺血）有关。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区主任医师黄晓松解释：椎动脉从颈部两侧经过颈椎小孔上行，在颅内汇合成基底动脉，给脑干、小脑和枕叶等区域供血。年龄增加、动脉硬化、血压血脂异常、长期吸烟以及颈椎退变，都可能让这些通往“生命中枢”的血管变窄、受压或调节变差，一旦姿势改变或血压短暂波动，就容易出现短暂性缺血的症状。

后循环缺血发作时的感觉并不像耳石症那样天旋地转，而是头沉、发飘、眼前发黑或遮挡影一样的朦胧感，伴随乏力、出冷汗，还可能有恶心。如果缺血部位累及脑干小脑，可能短暂出现复视、说话含糊、吞咽费劲、走路不稳、单侧肢体麻木或无力，严重时可直接跌倒。

黄晓松提醒：只要“黑朦或发晕”伴有上述一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、说话含糊、复视或剧烈的走路不稳，哪怕只有几分钟，也要按“疑似小中风”处理，尽快到有卒中中心能力的医院评估；若症状持续不退，可能就是急性后循环脑梗，需要在时间窗内争取再通或规范抗栓治疗。另外，频繁反复的短暂发作也不应拖延，因为它们常是脑梗的“预告”。

治疗的核心在“控危险、稳血流、防血栓”。

一是管好“三高”和心血管危险因素：达标降压但避免血压过低，调脂用上他汀，控制血糖，戒烟限酒，按医嘱规律服药；

二是在医生评估后应用抗血小板药物预防血栓形成，部分高危人群短程联合方案会带来更大获益；

三是针对诱因进行干预，例如纠正脱水、贫血，调整可能导致低血压或眩晕的药物。

神经内科三病区朱娥护士长提醒：在家里，家属可帮助记录每次发作的时间、体位、持续多久以及是否有“口眼歪斜、抬不动”等信号；提醒起身、抬头、回头动作放慢，避免长时间极端体位；炎热或腹泻时注意补水；按时复诊，按医嘱规律服药。

世界卒中日来临，专家提醒，老年人的“黑朦”不一定是小毛病。分不清时，先把它当疑似卒中对待；确诊之后，管住危险因素、减少诱发体位、坚持规范治疗，多数人都能把反复“黑一下”的日子慢慢赶走。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 李雨婷

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 李雨婷