22岁的小王（化名）是一名游戏陪玩。那天凌晨2点17分，他刚陪客户打上游戏，起身倒水时，突然眼前一黑——“啪”地一声摔倒在地，额头磕破，后来缝了5针。

事后，他发了一条微博：#低血糖真可怕#。评论区涌来200多条“补糖”建议，只有一条留言与众不同：“可能是低血压引起的脑灌注不足。”这条评论仅获3个点赞，在众多回复中显得格外“孤单”。

然而3天后，小王再次“黑屏”——这一次不是晕倒，而是右臂突然失控，连筷子都握不住。送医后，头颅MRI显示：左侧基底节区出现新鲜梗死灶。医生诊断为：低灌注性缺血性脑卒中。测量血压时，他的数值仅为88/52mmHg。

看着报告，小王满脸不解：“我这么年轻，血管也没堵，怎么会中风？”

你是否也有同样的疑问——低血压为何也会引发脑卒中？又该如何预防这类情况？接下来，我们将一一解答。

我们的大脑堪称身体的“指挥中心”，虽然只占体重的约2%，却消耗全身20%的氧气和血液供应。它如同一台持续运转的高性能计算机，对能量供给极为敏感，任何中断都可能带来严重后果。

为大脑输送血液的是四条主要的动脉，它们在颅内分支、连接，形成一个精密而高效的网络——即“脑血管系统”。而血压，正是推动血液在这个网络中流动的关键动力。

当血压处于理想范围（如收缩压90–139 mmHg，舒张压60–89 mmHg）时，血流能够顺畅地抵达大脑的每一个区域，包括最细微的末梢血管，保障所有脑细胞获得充足的氧气与养分。

然而，当血压过低时，血流动力不足，可能仅能维持主干血管的供应，而难以到达那些位于主要血管交界处的“末梢地带”，也就是医学上所说的“分水岭区”。

这就像灌溉系统中水压不足，导致地势较高或远离水源的田地无法获得足够水分。“分水岭区梗死”就是低血压引发脑卒中的典型表现之一。

此外，不少中老年人存在不同程度的动脉粥样硬化，血管内壁形成斑块，造成管腔狭窄。在血压正常时，血液尚能勉强通过；一旦血压下降，血流变缓，就容易在狭窄处形成血栓，彻底堵塞血管，引发脑梗死。

因此，低血压并非直接损伤血管结构，而是因“动力不足”，导致脑组织在关键时刻得不到足够的血液灌注，进而发生缺血、缺氧，最终形成“缺血性脑卒中”。

那么，哪些人群更需警惕低血压所带来的中风风险呢？

1.老年人

老年人是低血压导致中风最常见的群体。随着年龄增长，血管逐渐硬化、弹性减弱，如同老化的橡皮管。当血压波动时，年轻有弹性的血管能通过自我调节维持脑部供血，而老年血管的这种调节能力明显下降。

再加上常伴有血管斑块和狭窄，即使血压仅轻微降低，也可能引发梗死。因此对老年人而言，维持血压稳定比单纯追求“数值更低”更为重要。

2.过度降压的高血压患者

这是尤其需要重视的一类人群。部分患者治病心切，可能忽略血压的动态变化，盲目增加药量，导致“药物性低血压”。这种因用药不当造成的血压骤降，对脑部供血的冲击极大，其引发中风的风险有时甚至高于轻度高血压。合理用药、定期监测，是避免此类风险的关键。

3.心脏病或心律失常患者

心脏好比身体的“泵”，血压则是泵产生的压力。如果“泵”本身功能下降，如心力衰竭，泵出血液量减少，血压便难以维持。又如心房颤动，心脏跳动失去有效节律，泵血效率降低，也会导致血压不稳定甚至突然下降。对这类患者而言，积极治疗和管理心脏原发病，是维持血压稳定的基础。

除了上述人群，日常生活中还存在一些容易被忽视的“血压陷阱”，尤其对老年人具有较高风险：

陷阱一：体位性低血压（起身时头晕）

从躺或坐的位置快速站起时，血液因重力作用瞬间向下肢分布。年轻人可通过加快心跳和血管收缩迅速调节，而老年人的调节机制反应较慢，易导致脑部短暂缺血，出现眼前发黑、头晕甚至晕厥。摔倒对于骨质疏松的老年人而言，后果可能十分严重。

应对建议：遵循“三个半分钟”原则——醒来先躺半分钟，坐起后在床边休息半分钟，双腿下垂再坐半分钟，然后缓慢站起。这个简单习惯可有效减少因体位快速变化引发的意外。

陷阱二：餐后低血压

进食后，大量血液流向胃肠道协助消化，导致大脑供血相对减少。老年人调节能力不足，餐后血压容易明显下降。

应对建议：少食多餐，避免高糖、过热食物；饭后不宜立即活动或洗澡，建议静坐休息约30分钟，帮助身体平稳度过这段“血压低谷期”。

陷阱三：排尿性低血压（夜尿时晕厥）

尤其常见于夜间排尿时。憋尿后突然排空膀胱，腹压骤降，加上神经反射引发血管扩张，可导致脑部血液迅速被“分流”，出现头晕、眼花甚至晕倒。

应对建议：有尿意及时排空，避免憋尿；夜间起床如厕务必遵循“三个半分钟”；如有需要，可在马桶旁安装扶手，或使用床边便器，确保安全。

要预防低血压所引发的脑卒中，关键在于“早期识别、动作放缓、保持血压稳定”：

1.养成定期测量血压的习惯，特别是起床后和服药后等关键时段，记录数据供医生参考；

2.日常动作放缓，遵循“三个半分钟”，给身体足够的调节时间；

3.保证充足饮水，饮食清淡但避免过度限盐（非高血压人群可适量摄取）；

4.每餐七分饱，避免暴饮暴食；

5.可考虑穿着医用弹力袜，促进下肢血液回流；

6.高血压患者应与医生保持良好沟通，出现头晕、眼前发黑等症状及时就医，不自行调整药量；

7.坚持适度锻炼，如散步、游泳、打太极等，增强心血管功能，帮助维持血压稳定，让大脑始终“供血无忧”。

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 神经内科 林嘉良

指导专家：中南大学湘雅医院 神经内科 黄清

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来源: 中南大学湘雅医院 神经内科 林嘉良