今天门诊来了个三岁的小男孩西西，蔫蔫地趴在妈妈怀里。妈妈焦急地说：“医生，他昨天开始发烧，胃口不好，今天一看，手心、脚心和嘴里长了好多小红点，是不是手足口病啊？”

 医生检查了一下，果然，典型的“四部曲”——手、足、口、臀都出现了疱疹。像西西这样的“小疱疹侠”，每年夏秋季都会在儿科诊室“组团出道”。今天，就让我们来深入了解一下这个儿童常见病——手足口病。



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手足口病 ,是怎么回事?


什么是手足口病

手足口病，顾名思义，是一种以手、足、口等部位出现皮疹或疱疹为特征的常见传染病。它的幕后黑手是一组名为“肠道病毒”的大家族。


认识“元凶“

这个家族里有两个“头号通缉犯”：

1. 柯萨奇病毒A16型 (Cox A16)：这位是“老牌反派”，引起的症状通常比较温和，属于“普通副本”。

2. 肠道病毒71型 (EV-A71)：这位是“危险分子”，虽然不常见，但更可能引发脑炎、心肌炎等严重并发症，属于“困难模式”。

它们主要通过粪-口途径（比如接触了被病毒污染的玩具、毛巾，然后吃手）、呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）以及接触患者疱疹液进行传播。所以，幼儿园、游乐场等小朋友扎堆的地方，就成了它们的“快乐大本营”。


解读“战况”

 病毒入侵后，并不会立刻“发难”。它们会潜伏个3-7天（潜伏期），然后突然发起攻击！

典型的“战况”发展如下：

 第一阶段：发烧。身体拉响警报，免疫系统开始升温“作战”，体温多在38℃左右。

 第二阶段：出疹。这是免疫系统和病毒激烈交火的“战场”。皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤，主要出现在手、脚、屁股。而口腔里的疱疹，多分布在舌头、颊黏膜、上颚，破溃后会形成溃疡，这才是最让宝宝难受的——疼！

所以，很多宝宝抗拒吃饭、喝水，甚至流口水，不是因为“作”，而是真的“疼到张不开嘴”。


家庭“后勤部”

 目前，手足口病没有特效药，它是一场需要靠宝宝自身免疫力获胜的“战争”。我们家长要做的，就是最坚实的“后勤保障”。

核心任务：对症支持，舒适度第一！

1. 退热：如果宝宝因发烧精神状态不好，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬（请遵医嘱和说明书使用）。

2. 补水！补水！补水！ 这是重中之重！口腔疼痛会让宝宝拒绝饮水，有脱水的风险。

妙招：可采用少量多次的方式保证饮水量，也可通过牛奶、豆浆和粥等其他方式补水。饮食宜清淡，以宜容易消化的食物为主，避免过热。   

警惕脱水信号：小便明显减少（比如超过6-8小时无尿）、哭时眼泪少、口唇干燥、精神萎靡。一旦出现，请立即就医！

3. 口腔护理：饭后用温水或生理盐水轻轻漱口（小宝宝可以喝点水代替），保持口腔清洁。

4. 皮疹护理：保持皮肤清洁，穿宽松、柔软的棉质衣物，避免抓挠。皮疹通常不痛不痒，无需特殊处理，会自行消退。


识别“危险信号”

绝大多数手足口病都是自限性的，像一场感冒，5-7天就能自愈。但我们必须警惕少数情况下的“战况升级”。

如果宝宝出现以下任何一项，请勿犹豫，立即就医！

神经系统症状：精神差、嗜睡、烦躁不安、头痛、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、肢体抖动、站立不稳、甚至惊厥。

 呼吸/循环系统症状：呼吸急促、脸色苍白、四肢发凉、出汗、心率增快。

这些可能是病毒侵犯了神经系统或心脏的迹象，是重症手足口病的表现，需要立刻住院治疗。


防患于未然

打败病毒，最好的方式就是不让它进门。

1. 勤洗手：大人和宝宝都要用肥皂和流动水勤洗手，尤其是在饭前便后、外出回家后。这是最最重要的一环！

2. 吃熟食、喝开水：避免吃生冷食物。

3. 勤通风：经常开窗通风，稀释空气中的病毒。

4. 晒太阳：宝宝的衣物、被褥、玩具多晒太阳，紫外线是天然的消毒剂。

5. 少扎堆：在疾病高发期，尽量少带宝宝去人多拥挤、空气不流通的公共场所。

6. 疫苗：目前国内已有针对“头号危险分子”EV-71病毒的疫苗，可以有效预防由它引起的重症手足口病。建议6月龄-5岁的婴幼儿尽早接种。


 亲爱的家长朋友们，手足口病并不可怕。只要我们科学认识它，做好家庭护理，并时刻保持警惕，我们的“小疱疹侠”们就能顺利通关，免疫力也会在这次“实战演习”中变得更加强大！

来源: 泉州市第一医院儿科