许多患者和家属都有一个疑问：为什么别人很快能愈合的小伤口，在糖尿病人脚上就成了“大事”？

这背后是三个无声的“杀手”在协同作案：

1. 神经病变：脚的“哨兵”下岗了

长期高血糖会损坏下肢的周围神经。这意味着您的脚会变得麻木，像隔着一层厚厚的纸。

后果：感觉不到鞋里的一粒沙子、洗脚时过烫的水温、甚至被剪破的指甲。受伤了而浑然不觉，伤口就这样在“无声无息”中开始。

2. 血管病变：生命的“补给线”被切断了

高血糖持续损伤血管内膜，导致下肢动脉硬化、狭窄甚至闭塞。

后果：氧气和营养（药物）无法通过血液有效送达脚部。没有修复材料，伤口无法愈合；没有药物和免疫细胞，细菌肆意繁殖。伤口便从“难愈合”走向“感染和坏死”。

3.感染—“野火”失控蔓延

高血糖环境本身就是细菌最佳的“养料”，一个微小的伤口就成为了细菌的“完美温床”

简单来说：糖尿病足 = 感觉失灵（不知道伤了） + 血液循环差（伤了难好） + 高血糖环境（细菌温床）。这三者形成一个致命的恶性循环。

在悲剧发生前，身体往往会发出预警。如果您或家人出现以下任何一项，请立即提高警惕：

1.感觉异常：脚部麻木、蚁行感、针刺样疼痛、烧灼感，或感觉迟钝像踩在棉花上。

2.形态与颜色改变：足部指甲变厚、变形，脚趾畸形，关节变形，皮肤干燥皲裂、颜色发白或发紫。

3.温度变化：脚部发凉，或出现局部无故的红肿、发热。

4.间歇性跛行：即运动后下肢痛，休息时缓解，再动复现。

5.出现伤口：反复出现的老茧、水泡、嵌甲、脚癣，或任何一个小伤口超过一周未愈合。

预防是成本最低、效果最好的治疗。请将以下步骤融入日常生活：

1. 每日“看一看”：

在光线充足处，用小镜子仔细检查双脚的每一个角落，包括脚底、脚缝和脚跟。寻找任何微小的破损、红点、水泡、肿胀、发紫、发白等变化。

2. 认真”摸一摸“

用手掌感受双脚温度温度，若一侧发凉，可能提示局部血液循环不佳。

3. 科学“洗一洗”：

水温：用手肘或水温计测量，严禁用脚试水温（37℃左右为宜）。

清洁：用中性皂和温水，轻柔清洗。

擦干：用柔软毛巾轻轻蘸干，尤其是脚趾缝，务必保持干燥。

4. 细心“护一护”：

洗脚后可在脚背、脚踝、足跟涂抹保湿霜以防干裂，但脚趾缝间绝对禁止涂抹。修剪趾甲应平着剪，不可过深，不要剪伤两侧甲沟。如有长老茧、鸡眼，需及时请求专业帮助。

5. 谨慎“穿一穿”：

每天穿鞋前，养成伸手入鞋内检查的习惯，清除可能存在的石子、沙粒或内衬破损。选择柔软、透气、无缝线的袜子，避免袜口过紧。选择宽头、深底、无缝线、柔软透气的鞋子，鞋内应留有足够的空间（脚尖与鞋头至少留出一指宽的距离）。

6. 专业“查一查”：

至少每半年至一年，请医生进行一次专业的下肢血管和神经检查。

在糖尿病面前，任何一个脚上的小伤口都不是小事。它是一条需要立刻拉响的警报。您的每一次细心检查，每一次正确护理，都是在为您的双脚筑起一道坚固的防线。

□温州市中西医结合医院康复科护师刘萌萌

来源: 温州市护理学会