宝宝没满月就眼泪汪汪

眼角总有擦不完的分泌物？

别以为是 “上火”

可能是泪道出了问题！

这些信号

请宝妈宝爸们当心了！

01

新生儿常见的泪道问题有哪些？

先天性泪道阻塞

先天性泪道阻塞指的是从泪点到鼻泪管末端（包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管及鼻泪管下口）的任意部位出现狭窄或完全堵塞的情况。在先天性泪道阻塞中，鼻泪管阻塞最为常见。

鼻泪管阻塞的主要原因是宝宝出生时，由于先天性泪道发育存在障碍，泪管末端胚胎时期残留的薄膜未能正常退化，从而阻塞了鼻泪管管腔，导致眼泪难以排出，主要表现为持续流泪、眼角分泌物增多。此外，亦有少数病因为鼻泪管骨部狭窄或鼻部畸形，这类情况需要进一步检查。

婴幼儿慢性化脓性泪囊炎

如果鼻泪管阻塞没及时处理，眼泪积在泪囊里，容易招来细菌感染引起新生儿泪囊炎，也可能在数月内发展成慢性化脓性泪囊炎。一开始可能只是分泌物多，时间久了可能导致泪道多个部位堵塞。

婴幼儿急性泪囊炎

如果鼻泪管阻塞的泪囊被毒力强的细菌（比如金黄色葡萄球菌）感染，可能引起泪囊区红肿化脓，从而形成急性泪囊炎甚至婴幼儿急性泪囊脓肿，慢性泪囊炎也可能合并细菌感染突然急性发作，需要及时前往医院进行治疗。

先天性泪囊突出

孕期检查时可能发现胎儿眼角有小囊肿，多数宝宝出生后会自己消失，少数出生后还在的，便会诊断为先天性泪囊突出。摸起来是硬块，不疼，有点发蓝。

先天性泪囊突出通常是由泪道排出系统远端和近端阻塞引起的。泪囊内层的黏液腺分泌黏液，由于缺乏通畅的远端或近端排出管道系统，泪囊在压力作用下产生扩张，从而形成先天性泪囊突出。

02

什么时候需要找医生？

·宝宝眼泪多、眼屎多，几周不见好转。

·眼角泪囊区出现红肿、鼓起包块。

·宝宝眼睛突然红肿热痛、发烧、哭闹厉害。

·按摩后眼屎变成黄绿色脓性，或者出血。

03

医生可能会怎么做？

治疗先天性鼻泪管阻塞或慢性化脓性泪囊炎

·泪道冲洗：医生会用很细的针管和生理盐水给宝宝冲洗泪道。这能帮助判断堵塞位置和程度，有时冲洗本身就能冲通。

·泪道探通：冲洗治疗无效后，通常会采取泪道探通术。医生会用一根非常细的探针，轻柔地探入泪道，穿刺堵塞处，形成出口。可能需要做数次。

·泪道置管：如果探通数次都不成功，或者堵塞情况复杂，便可能采取泪道置管。医生会在宝宝泪道里放置一根很细的硅胶管，帮助泪道重新塑形通畅，几个月后再取出。

治疗急性泪囊炎与先天性泪囊囊肿：

婴幼儿急性泪囊炎发病急，进展快，医生会采取局部抗生素或全身抗生素抗感染治疗，当炎症基本控制后可能进行泪道冲洗、泪道探通等手术提高治愈率。

对于先天性泪囊囊肿，医生会先观察一段时间，看能否自己消。如果没消或者有感染迹象，则需相应处理。常用的治疗的方式为泪道探通。若宝宝不适合进行泪道探通，则可能会打通泪道排出系统近端（泪总管），经泪小管从泪囊引流，使突出的泪囊回归泪囊窝。

当急性泪囊炎、先天性泪囊突出保守治疗无效时，也可能视情况进行内镜辅助下鼻泪管探通术或破膜术。

武汉大学附属爱尔眼科医院泪道/眼鼻相关专科提醒您：

别太焦虑，也别忽视！

宝宝泪道问题很常见，大多数通过按摩或简单治疗就能好。但发现问题要及时咨询医生，不要自己乱用药或拖延，以免小问题拖成大麻烦。

选择正规、专业的眼科医院！

宝宝眼睛的事无小事，一定要去正规的眼科医院（尤其是泪道专科）就诊，避免延误病情！

来源: 武汉大学附属爱尔眼科医院