研究显示，肠道菌群不仅影响营养吸收，更深度参与免疫调控。健康菌群能激活抗肿瘤免疫，而菌群紊乱会削弱免疫反应并干扰药物代谢。共识指出，肿瘤患者中普遍存在菌群多样性下降、益生菌减少、有害菌增多的现象，这不仅削弱机体免疫力，还影响抗 PD-1/PD-L1 药物的疗效。简言之，菌群越健康，免疫反应越强；菌群越紊乱，治疗越困难。

基于这一认识，肠菌移植（FMT） 被纳入了肿瘤治疗的新策略。通过移植健康供体的菌群，重建肠道生态平衡，可改善免疫耐受、增强药物应答。共识汇总的多项研究表明，在接受免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抗体）治疗的黑色素瘤患者中，FMT 可显著提高药物响应率，使部分耐药患者重新出现肿瘤缩小甚至稳定。

专家同时强调安全性的重要性。由于肿瘤患者多处于免疫抑制状态，FMT 必须经过严格筛查与质量控制。供体合格率不足 10%，需排除病毒、真菌与耐药菌风险。推荐以胶囊口服为主，辅以结肠灌注或鼻空肠管输入方式。治疗应在具备微生态资质的医疗机构执行，并由肿瘤科、感染科与微生态专家共同管理。

共识进一步提出“FMT + 免疫治疗联合方案”，认为两者可形成协同效应：FMT 通过恢复肠道免疫稳态，为免疫药物提供良好的“生态土壤”；益生菌、益生元与膳食纤维则可辅助维持菌群稳定，减少化疗与放疗导致的肠炎与腹泻。部分试验还发现，FMT 可能改善患者食欲、睡眠及整体生活质量。

更具前瞻性的是，专家提出了“精准菌群移植”理念。通过宏基因组测序与人工智能算法，可识别患者菌群特征，预测对药物的响应，从而为每位患者定制个体化“菌群处方”。这一模式被认为是肿瘤治疗个体化的重要延伸。

“肠道菌群正在重新定义我们理解癌症的方式。” 专家写道。它不仅是免疫的“调音师”，也是药物反应的“平衡器”。当医生开始与体内的微生物合作，而非仅与癌细胞作战，抗癌的未来或许将不止是药物的较量，而是生态的重建。

参考文献

郭智，刘姗 等. 肠菌移植应用于肿瘤治疗中国专家共识（2025 年版）. 《中国医学前沿杂志（电子版）》, 2025, 17(7): 10–19.