中国首份关于肠菌移植治疗儿童孤独症谱系障碍（ASD）的权威指南正式发布。由 中华预防医学会微生态学分会、中国人体健康科技促进会肠道微生态与肠菌移植专业委员会 和 上海市预防医学会微生态专业委员会 三家机构联合制定的《肠菌移植治疗儿童孤独症谱系障碍中国专家共识（2024 版）》明确指出：肠道微生态干预，尤其是粪菌移植（FMT），在改善孤独症儿童的社交、语言与行为方面展现出可验证的临床潜力。

过去二十年，ASD 的发病率在全球范围持续攀升。中国 6～12 岁儿童的患病率约为 7‰，且多数患儿伴随明显的胃肠道症状，如便秘、腹胀与腹泻。专家指出，这些症状背后的关键并非单纯的消化异常，而是肠道菌群结构紊乱。研究发现，ASD 患儿的肠道菌群多样性下降，产丁酸菌减少，而炎症相关菌增多，导致神经递质如 5-羟色胺（5-HT）与 GABA 的合成受阻，从而通过“肠–脑轴”影响情绪与社交行为。

共识认为，调控肠道菌群可能成为孤独症干预的新突破口。 来自台湾和中国大陆的多项临床研究均显示，服用特定益生菌或实施粪菌移植后，患儿在语言表达、社交互动及焦虑控制方面均出现显著改善。FMT 的研究结果尤为亮眼：连续治疗三个月后，约八成患儿胃肠道症状缓解，超过两成行为指标明显改善，且疗效可持续两年以上。

安全性始终是社会关注的焦点。共识强调，FMT 在儿童中总体安全，但需遵循严格供体筛查与标准化流程。合格率约 10%，每克胶囊活菌量须达 1×10⁹ CFU 以上，不得含耐药菌。供体选择应考虑菌群稳定性与免疫风险，治疗以胶囊口服为主，疗程通常为 6 个月，可分 4 个周期完成。常见不良反应如腹胀或轻度腹泻，多为短暂且可逆。

本版共识的创新亮点之一，是首次提出“全菌谱移植（WIMT）”的概念。通过联合移植小肠液与粪菌，可在更大程度上重建肠道生态系统。初步结果显示，其改善社交与语言能力的效果优于传统 FMT，提示未来方向将从“重建菌群”迈向“重建生态”。

疗效评估以行为量表（ABC、CARS、SRS、CGI-I）及生物学指标（5-HT、IL-17A、菌群多样性）为核心。当行为量表下降超过 15%、菌群恢复至健康供体的 50% 以上，即可视为显效。专家还展望，借助人工智能与宏基因组测序技术，可实现“菌群年龄”预测与个体化干预，使 FMT 从经验疗法走向精准治疗。

这份专家共识的发布，意味着孤独症研究的重心正从神经系统拓展至微生态系统。它传递出一个重要信号：孤独症不仅是大脑的疾病，更是全身系统的生态失衡。 肠菌移植并非终点，而是一个新的起点——让医生得以从肠道出发，探索通向心智康复的路径。

参考文献

中华预防医学会微生态学分会等. 肠菌移植治疗儿童孤独症谱系障碍中国专家共识（2024 版）. 2024.