中国首份系统指导微生态调节剂应用的权威文件正式发布。由 中华预防医学会微生态学分会 发布、李兰娟院士 担任通讯作者的《中国微生态调节剂临床应用专家共识（2020 版）》明确提出：微生态调节将成为预防与治疗多种疾病的新方向，从“补菌”到“调菌”，医学正迎来新的生态思维。

专家指出，肠道不仅是消化器官，更是人体最大的“微生物生态系统”。其中的数万亿微生物与免疫、代谢、情绪等密切相关，是人体真正的“第二免疫系统”。当有益菌减少、有害菌增多时，身体就会陷入慢性炎症、代谢紊乱乃至神经系统失调。

共识将微生态调节剂分为四类：益生菌、益生元、合生元和后生元。

●益生菌（Probiotics）：如乳酸杆菌、双歧杆菌，可改善肠道菌群、缓解腹泻、调节免疫。共识强调“菌株特异性”——不同菌株对应不同疾病，不能笼统使用。

●益生元（Prebiotics）：如菊粉、低聚果糖，是益生菌的“能量来源”，能促进短链脂肪酸生成、修复肠屏障。

●合生元（Synbiotics）：结合前两者的优势，用于肠道术后恢复、代谢紊乱及炎症控制。

●后生元（Postbiotics）：首次在我国指南中系统定义，指益生菌代谢产生的功能性分子，如短链脂肪酸和多糖。这些物质能直接调控免疫与炎症，具有高安全性与稳定性，被认为是未来发展的“新方向”。

共识还将 粪菌移植（FMT） 纳入广义微生态调节体系。通过移植健康供体的菌群，可实现肠道生态整体重建，已在艰难梭菌感染、肝病、肥胖及糖尿病等疾病中显示出积极疗效。专家认为，FMT 的理念代表了医学从“对抗病原”到“恢复平衡”的根本转变。

微生态调节剂的影响远不止于肠道。越来越多的研究表明，肠道菌群与呼吸道感染、糖脂代谢、肝炎、抑郁症等疾病密切相关。李兰娟院士指出，未来医学的核心将是微生态医学——药物、饮食与菌群三位一体的精准调节。

不过，专家也提醒公众，益生菌并非“越多越好”。盲目补充或随意混用不同菌株可能打乱菌群平衡，导致疗效下降甚至出现不适。科学补菌的关键在于个体化评估：不同年龄、疾病类型与用药背景都应由医生指导，遵循循证医学原则。

从“杀菌”到“养菌”，从抗生素到微生态干预，这份共识标志着医学理念的一次深刻变革。

医学不再仅仅是与病原体斗争，而是学习与微生物共处。

当我们重新理解“共生”的意义，也许真正的健康，不在外部药方，而在体内那片看不见的微生态森林。

参考文献

李兰娟 等. 中国微生态调节剂临床应用专家共识（2020 版）. 《中华临床感染病杂志》, 2020, 13(4): 241–249.