中国最新发布的《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识（2024版）》揭示了一个被忽视的事实——便秘的根源，可能不在肠壁，而在菌群。

这份由 中华医学会消化病学分会肠道微生态学组 发布的共识明确指出：肠道微生态失衡已成为慢性便秘的重要致病因素，通过“调菌”而非单纯“通便”，或许才是重建排便节律的关键。

长期以来，人们将便秘归因于饮食、压力或缺乏运动，殊不知肠道菌群在其中扮演着主导角色。正常的肠道菌群可调节蠕动、润滑分泌并维持神经信号通畅；但当饮食纤维不足或滥用泻药时，有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）减少，厌氧菌增多，代谢产物紊乱，便秘便由“功能性”演变为“微生态性”。

研究显示，便秘患者的短链脂肪酸（如丁酸盐、乳酸）水平明显降低，这些物质是维持肠壁蠕动和水分调节的信号分子；与此同时，神经递质 5-羟色胺（5-HT）合成减少，使排便信号受阻——这就是为什么许多人即便长期使用泻药，也只能获得短暂缓解。

共识提出，肠道微生态干预应纳入慢性便秘的标准治疗体系。

主要干预方式包括：

●益生菌：促进蠕动、软化粪便；

●益生元：为益生菌提供营养，提升短链脂肪酸生成；

●合生元：兼具双重功效，改善菌群结构；

●后生元：直接作用于肠壁神经，增强排便信号。

对于顽固性便秘患者，粪菌移植（FMT） 正在成为新的突破。通过将健康供体菌群移植入患者肠道，FMT 能在短时间内重建微生态平衡。多项临床研究表明，FMT 可显著提高排便频率与粪便质量，疗效持续 3～6 个月以上。尤其在伴有焦虑、抑郁或肠易激综合征（IBS-C）的患者中，效果更加明显。

当然，FMT 必须在具备资质的医疗机构实施。供体筛查极其严格，合格率不足 10%，以防感染或耐药菌传播。推荐采用口服胶囊或结肠灌注方式，每疗程 3～4 次、间隔 2 周执行。专家特别提醒，切勿盲目尝试“民间移植”，以免引发严重感染风险。

共识还强调，生活方式干预仍是治疗基石。规律作息、适度运动、足量饮水与高纤维饮食能显著改善肠道蠕动。对于老年人或久坐人群，腹部按摩与生物反馈训练也是有效辅助手段。

便秘，表面看是“排不出”，实则是身体在发出信号——肠道生态失衡。

未来，医生的处方或许不再只是泻药，而是一份“喂养菌群”的营养方案。

正如专家所说：“让肠道变得年轻，身体才会重新顺畅。”

参考文献

潘志忠，陈卫红，贾继东 等. 慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识（2024版）. 《中华消化杂志》, 2024, 44(11): 777–785.