近日，湖南旺旺医院儿科病房收治了一名13岁男孩，患儿自诉最近总觉得口渴，每天能喝掉一打矿泉水（约4-6L），频繁跑厕所，夜尿增多，体重在一个月余下降9KG，整个人无精打采。

起初，家长以为是孩子在“减肥”，直到男孩出现疲乏无力、突然呕吐赶紧送至湖南旺旺医院就诊。经完善相关检查，检测发现血糖高达32mmol/L（正常空腹＜6.1mmol/L），确诊为1型糖尿病，并伴有酮症酸中毒。

入院后经快速补液、胰岛素降血糖、纠正电解质紊乱等治疗，予以糖尿病饮食，住院6天后患儿血糖控制在正常范围、病情稳定出院，出院后继续行胰岛素治疗。

这起病例为家长敲响了警钟：糖尿病并非中老年人的“专利”，青少年儿童同样高危，且起病症状常常隐匿，极易被误解和忽视。

科普知识：

一、儿童糖尿病的临床表现？

儿童糖尿病主要包括1型糖尿病（胰岛素分泌不足）、2型糖尿病（胰岛素抵抗）和特殊类型糖尿病。

其中1型糖尿病约占90%。典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。约有 40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。

二、儿童糖尿病有哪些危害？

急性并发症包括低血糖、酮症酸中毒和高血糖高渗状态，严重时可危及生命，血糖控制不佳，则可出现生长落后、智能发育迟缓、肝大，称为 Mauriac 综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，最后致肾功能衰竭，还可导致白内障和视网膜病变,甚至失明。

三、如何确诊儿童糖尿病？

儿童糖尿病诊断，符合下列任何一项可诊断糖尿病：

1.空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L；

2.口服糖耐量后2h血糖≥11.1 mmol/L；

3.糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。

四、如果孩子确诊糖尿病了怎么办？

如果孩子确诊糖尿病，家长不必过度恐慌。早发现、早治疗，根据不同的临床分型，采取不同的治疗手段。药物治疗、饮食管理、科学运动、血糖监测和健康教育被称为控制糖尿病的“五驾马车”，是糖尿病治疗的基石。具体措施如下：

1.饮食控制：定时定量进餐，避免暴饮暴食。食物应富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸。

2.科学运动：应每天适当运动。运动时间以餐后1h为宜，避免发生低血糖。

3.胰岛素用药：遵医嘱注射胰岛素，应避免突然减量或停用。

4.血糖监测：自我血糖监测和持续葡萄糖监测，根据血糖水平调整胰岛素剂量。

5.健康教育：患儿及家长学习糖尿病相关知识，学会胰岛素的注射及剂量的调节，掌握低血糖的预防、识别及处理。

湖南旺旺医院儿科温馨提醒，如出现以下症状家长需保持警觉，及时就医，避免延误治疗时机：

1.异常口渴或尿频：频繁喝水、夜尿增多、甚至尿床。

2.体重骤降或生长迟缓：食欲旺盛但体重不增，身高发育落后同龄人。

3.乏力、精神状态差：平日活泼好动的孩子突然变得无精打采。

4.不明原因引起的腹痛、呕吐、精神差，尤其是有糖尿病家族史者。

参考资料来源于：《儿科护理学第七版》、《中国居民膳食营养素参考摄入量2023版》

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 七楼儿科 杨文瑜

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（编辑YT）

来源: 湖南旺旺医院 七楼儿科 杨文瑜