在肿瘤血液科，经常遇到患者不愿意抽血或者担心抽血会影响自己的健康，作为医生，非常理解您的困惑和担忧。每次住院都抽血，看着一管一管的血被抽走，心里肯定会犯嘀咕：“我本来就虚弱，这么抽血岂不是更贫血了？这些检查真的非做不可吗？”

这绝对是一个普遍且合理的疑问。今天，就来为大家详细解释一下，为什么在住院期间，规律的血液检查是如此重要，以及它和贫血之间的真实关系。

一、为什么频繁查血？——血液是身体的“情报员”

我们躺在床上，无法直接看到身体内部细胞、器官的运作情况，而血液恰恰是流通全身的“信使”，它能最快速、最直接地反映身体的实时状态。

对于肿瘤患者来说，这个“雷达系统”主要监测以下几个至关重要的方面：

1.评估治疗效果——“看看药管用不管用”

某些肿瘤在血液里会有特定的“标记物”，比如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等。通过定期监测这些指标的变化，我们可以初步判断治疗方案（如化疗、靶向治疗）是否起效。如果标记物下降或恢复正常，那是非常好的信号；如果上升，则提示我们可能需要调整策略。

2.监测治疗副作用——“守住安全红线”

这是最核心、最关键的原因。很多抗肿瘤药物在杀死癌细胞的同时，会对身体里一些增殖快的正常细胞造成“误伤”，其中最典型的就是骨髓抑制，骨髓是造血的“工厂”，化疗等药物会暂时抑制工厂的产能，导致：

①白细胞减少：这是身体的“国防军”。白细胞过低，您抵抗感染的能力会急剧下降，一个普通感冒都可能发展成严重感染。我们必须通过血常规及时发现，并可能为您打“升白针”来提升军队数量。

②血小板减少：这是身体的“维修工”，负责止血和凝血。血小板过低，会导致轻轻一碰就淤青，甚至自发性出血（如牙龈出血、鼻出血、内脏出血），非常危险。

③血红蛋白（贫血指标）减少：化疗、放疗会抑制骨髓的造血功能，导致红细胞生成减少，加上肿瘤为慢性消耗性疾病会导致患者贫血。

3.评估重要脏器功能——“确保发动机正常运转”

肝、肾是代谢和排泄药物的主要器官。我们需要通过肝功能、肾功能检查来确保：

①肝脏能承受住药物的毒性。

②肾脏能顺利将药物及其代谢产物排出体外。

如果出现异常，我们必须及时调整药物剂量，或进行保肝、保肾治疗，防止造成不可逆的损伤。

4.为下一步治疗做准备——“拿到通行证”

很多治疗方案，尤其是化疗，有严格的准入标准。比如，我们必须确认您的血象（白细胞、血小板、血红蛋白）和肝肾功能恢复到了安全范围内，才能进行下一周期的治疗。这既是为了保证疗效，更是为了您的生命安全。

二、抽血会导致或加重贫血吗？——一个常见的误解

这是大家最关心的问题，答案是：常规的抽血检查，其失血量微乎其微，几乎不可能导致或显著加重贫血。

一次常规抽血，即使抽5-6管，总血量通常在20-30毫升左右。一个体重60公斤的成年人，全身总血量约为4200-4800毫升，抽走的血量只占您全身总血量的0.5%左右，不会引起贫血。

我们的骨髓具有代偿和再生能力，这种少量失血对整体血量影响极小，人体可通过自身调节机制迅速恢复。

所以，请您放心，我们抽血是为了“监测”贫血，而不是“造成”贫血。恰恰相反，正是因为通过抽血发现了存在贫血或贫血的风险，我们才能及时干预，比如使用提升血红蛋白的药物（如促红素）、输注红细胞或者补充造血原料。住院期间的规范抽血检查，是为我们指引正确的治疗方向，避免走入险境，确保治疗能够平稳进行。

湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 肿瘤血液科 高琦

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来源: 桃源县中医医院 肿瘤血液科 高琦