半年前，彭先生（化名）开始莫名其妙地头痛，断断续续发作，自己吃了些止痛药也不见好转。最终，他来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科二病区门诊，经过头部核磁共振（MRI）检查，发现他的大脑“鞍区”有一个占位病变，很可能是垂体瘤。

一听是脑子里长了东西，彭先生心里七上八下，充满了紧张和不安。听了李鑫主任医师的详细解释后，他悬着的心才放了下来。原来，这个听起来吓人的病，绝大多数是良性的，并且现在可以利用神经内镜技术通过鼻腔进入的微创手术来解决。

大脑中心的“豌豆”：认识垂体瘤

首先，不要被“瘤”字吓到。绝大多数垂体瘤是良性的，可以把它想象成大脑中心长了一颗小小的“豌豆”。

它不像恶性肿瘤（癌症）那样会无限扩散和转移。这颗“豌豆”所在的位置非常特殊，它位于我们大脑正中心的鞍区。这里住着一个非常重要的器官——垂体。垂体虽然只有一颗黄豆大小，但它是我们身体的“总调度中心”，负责分泌各种激素，管理着生长发育、新陈代谢、血压、生育等功能。

当垂体上长出肿瘤，就可能引发两类问题

1. 激素紊乱：如果肿瘤会分泌激素，就可能导致人体内分泌失调，比如手脚变大、面容改变、不孕不育等。

2. 压迫症状：如果肿瘤长大了，就会压迫周围的“邻居”。它向上会压迫视神经，导致视力下降、看东西有重影；像彭先生这样，压迫到其他结构，就会引起头痛。

微创手术：从鼻孔里“摘豌豆”

在过去，做脑部手术意味着要剃光头发，打开头骨，创伤很大。但现在，对于彭先生这种类型的垂体瘤，医学界已经有了非常先进的方法——神经内镜下经鼻蝶鞍区病损切除术。

这个名字很长，但理解起来很简单：手术路径不是开颅，而是像“挖隧道”一样，从一个或两个鼻孔自然通道进入，最终到达鞍区。脸上完全没有切口，不会破坏面容。这种手术的优点非常突出：创伤小、恢复快、不留疤痕，大大减轻了患者的痛苦和恐惧。

多学科会诊（MDT）：为手术上好“多重保险”

手术前，李鑫主任医师为彭先生启动了多学科会诊（MDT）。这意味着，不仅仅是神经外科医生，还包括内分泌科、影像科、麻醉科等领域的专家一起讨论他的病情。

准备充分后，李鑫主任医师、谢志敏主任医师团队为彭先生进行了手术。历时3个小时，团队通过鼻孔这个天然通道，成功切除了鞍区的肿瘤。手术过程顺利，解除了压迫彭先生神经的“元凶”。

现代医学的进步，尤其是微创神经外科技术的发展，已经能够让许多曾经的“大手术”变得轻松、安全。如果您或家人出现不明原因的长期头痛、视力骤降或内分泌紊乱，及时就诊，早诊断、早治疗是关键。

（▲术前术后）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经外科二病区 陈权 郭发

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来源: 湖南省第二人民医院 陈权 郭发