别再以为“蛀牙”是被虫子啃的！所谓龋病，其实是口腔细菌分解食物残渣产生酸，长期 “腐蚀” 牙齿硬组织导致的问题。它早期没有明显疼痛，却会悄悄破坏牙齿，等出现明显不适时往往已比较严重。所以，搞懂怎么早期发现、科学预防，才是保护牙齿不 “沦陷” 的第一步。

龋病的四个阶段

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）口腔科罗玉姣主治医师介绍，龋病的“进攻路径”通常可分为四个阶段，各阶段症状与牙齿损伤程度差异显著：

1. 初期：牙齿表面（尤其是窝沟、邻面）出现白色或黄褐色斑点，质地略粗糙，无明显疼痛。此时牙釉质仅发生脱矿，若及时干预可逆转。

2. 中期：龋坏突破牙釉质侵入牙本质浅层，形成明显的“小黑洞”。进食冷热、酸甜食物时会出现短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失。

3. 后期：龋坏接近牙髓腔，黑洞更深更大，对冷热刺激的疼痛更明显，甚至出现自发性隐痛。此时牙髓组织已受刺激，若不及时治疗易引发牙髓炎。

4. 晚期：龋坏穿透牙本质侵入牙髓，引发牙髓感染，出现剧烈疼痛（夜间痛、放射痛）；若炎症扩散至牙根尖，会导致牙龈肿胀、牙齿松动。

（▲AI图）

识破“隐形”的敌人

龋病在早期往往不痛不痒，但它并非无迹可寻。定期的口腔检查可以让牙医们通过以下方法来寻找蛀牙的蛛丝马迹：

1. 视诊与探针检查

这是最常规的检查。牙医会用小镜子和一个尖尖的探针来探查您的牙齿。

颜色改变：健康的牙面是光滑洁白的。初期龋坏可能表现为白垩色斑块（脱矿），随着发展，会变成黄褐色、棕黑色。

质地改变：用探针划过牙面，如果感到粗糙、软腻，甚至能钩住探针，说明牙釉质已被腐蚀，形成了龋洞。

2. X线片检查，发现“潜伏者”

很多蛀牙非常隐蔽，发生在两颗牙齿相邻的缝隙里，肉眼根本无法看到。这时就需要X光片来大显神通。

在X光片上，健康的牙齿组织密度高，显示为白色；而被腐蚀的、软化的龋坏部分密度低，会呈现黑色阴影，从而使龋洞无处遁形。

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龋病的“防御战”

口腔科罗玉姣主治医师提醒：龋病是可防可控的疾病，科学预防比治疗更重要，通过以下5个核心措施，可将患龋风险降低70%以上。

1. 彻底清洁口腔，清除牙菌斑：每天早晚采用巴氏刷牙法刷牙每次不少于2分钟；饭后使用清水或漱口水漱口，每天至少使用1次牙线清洁牙齿邻面。

2. 控制糖分摄入，减少“酸攻击”：避免频繁食用高糖食物，进食后及时清洁口腔，尤其是睡前不进食甜食。

3. 利用氟化物，增强牙齿“抵抗力”：定期（每半年至1年）到正规口腔机构进行涂氟治疗，增强牙齿抗酸能力；儿童可在乳牙萌出后进行窝沟封闭。

4. 定期口腔检查：建议每6个月进行1次口腔检查，发现早期龋，及时进行治疗，避免龋坏进一步发展。

5. 改善唾液分泌，发挥“天然保护”：多喝水（每天1500～2000ml），保持口腔湿润；避免长期服用抑制唾液分泌的药物（如某些抗抑郁药、降压药），若因疾病导致口干，可在医生指导下使用人工唾液。

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湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）口腔科 戴红林

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院 口腔科 戴红林