作者：郑凯荣 中国人民解放军南部战区总医院

审核：钟先阳 中国人民解放军南部战区总医院 副主任医师

肾脏是人体的“隐形卫士”，承担着排出代谢废物及维持体内水、电解质和酸碱平衡等重任。然而，有一种疾病正威胁着这位“卫士”的正常运作，它就是慢性肾脏病。因其早期症状不明显，且不易被察觉，也被称为“沉默的杀手”！接下来，让我们深入了解慢性肾脏病，守护肾脏健康。

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一、危险因素：身边的“定时炸弹”

（一）糖尿病：甜蜜杀手

人体长期处于高血糖状态，可损害肾脏微小血管，引起血管壁增厚及变硬，从而影响肾脏正常功能，进而发展为糖尿病肾病。

（二）高血压：沉重负担

血压持续升高，会冲击肾小球和肾血管，使其承受巨大压力，出现不同程度的肾脏损害；随着高血压病程的延长和血压控制不佳，肾脏损伤风险持续攀升。

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（三）肾小球肾炎：炎症风暴

当肾小球肾炎发作时，炎症细胞及介质会破坏肾小球的结构与功能，引起滤过屏障功能障碍，导致蛋白质等物质从尿液中漏出，进一步加重肾脏损害。若不及时治疗，肾炎可持续损害肾脏，最终导致慢性肾脏病的发生。

（四）其他因素：冰山一角

遗传因素是慢性肾脏病的重要病因之一，如多囊肾患者后代患病风险显著增高。某些抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等使用不当，会造成直接肾毒性损伤。而自身免疫性疾病亦为常见诱因，如系统性红斑狼疮，其免疫系统功能异常，可攻击肾脏组织，进而引发肾脏病变。

二、早期症状：忽略的“求救信号”

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（一）隐匿表现：见微知著

慢性肾脏病具有较强的隐匿性，易让人忽视。例如，糖尿病、高血压、蛋白尿等致肾脏损伤因素未得到有效管理，血肌酐也可能正常！肾脏损伤需累积到一定程度才会暴发，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、尿量减少、全身水肿、皮肤瘙痒等，此时血肌酐会快速升高，甚至需要透析才能维持生命！因此，我们需认清肾脏病的发展特点，即使尿蛋白、血压等指标稳定，也建议至少每半年复查1次；若出现腰痛、排尿异常或水肿时，及早就诊，这是身体在警告我们！

（二）尿液异常：肾脏病征兆

尿液异常是慢性肾脏病的早期症状之一。当肾脏滤过功能受损时，蛋白质可自尿液排出，形成泡沫尿；若红细胞同时漏出，则可出现血尿。一旦发现尿液异常，一定要及早就诊。

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三、预防措施：护肾的“六项注意”

（一）控制原发病：防微杜渐

对于糖尿病、高血压、肾小球肾炎等疾病人群，控制病情进展是防治慢性肾脏病的关键。通过合理饮食、规律运动和药物治疗等方式，将血糖、血压、尿蛋白等指标控制在目标范围内，可延缓病情进展，防止肾功能进一步恶化。

（二）饮食管理：少吃不吃

建议肾脏病患者每天按时进食三餐，遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则。烹饪时建议先将蔬菜焯水再进一步加工，以减少钾的含量。以下食物需要忌口，过多食用易损伤肾脏：①香肠、火腿肠、方便面、腌制菜、咸鸭蛋、果脯等；②辣条类零食；③炸鸡、炸薯条、油饼、油条等油炸食品；④各种高糖饮料，如可乐、雪碧、奶茶等，每日添加糖摄入总量建议≤50 g，最好控制在25 g以内。

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（三）戒烟：刻不容缓

吸烟是慢性肾脏病进展的危险因素之一。烟草中的尼古丁、焦油等物质会损害血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高，并加重组织缺氧，使肾脏病恶化。因此，戒烟刻不容缓！

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（四）避免 “伤肾” 行为：生活习惯

在日常生活中，慢性肾脏病患者需注意以下方面。①关注天气变化，注意防寒保暖。寒冷刺激可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。②注意个人卫生，保持皮肤清洁，减少皮肤病的发生。③积极预防呼吸道感染，如咽峡炎、扁桃体炎等。④保证充足休息，避免过度劳累，每天按时就寝，睡眠时间建议不少于7 h。⑤适当进行体育锻炼，比如八段锦、游泳、慢跑等，以提高自身免疫力。⑥规范药物治疗。应在正规医院肾内科医师指导下用药，不可自行增减药物或轻信不实广告；⑦保持心态平和，鼓励多与医师及病友交流。

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（五）降低蛋白尿：关键靶点

尿蛋白是慢性肾脏病进展的主要危险因素。一般来说，多数肾脏病患者尿蛋白定量≥300 mg/24 h即需治疗。对于糖尿病患者，若尿微量白蛋白与肌酐比值≥30 mg/g，同样需要治疗，尽可能将尿蛋白转阴。因为糖尿病肾病进展速度较快，早期未得到有效控制，后续治疗难度加大。

（六）控制血压：至关重要

血压是影响肾脏病患者预后的第2个关键性因素，且高血压也是我国尿毒症的第3大病因。因此，控制血压尤其重要。常见引起血压升高的因素有熬夜、失眠、情绪应激和高盐饮食等。患者需要规律服药，慢性肾脏病患者血压应控制在130/80 mmHg以下，若收缩压＜100 mmHg时应谨慎使用降压药。

慢性肾脏病虽然可怕，但只要我们注重早期诊治，即可控制疾病。让我们从现在开始，关注肾脏健康，为健康筑牢防线。

来源: 中华医学会

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