作者：赵明明  哈尔滨医科大学附属第四医院

审核：沈慧君  哈尔滨医科大学附属第四医院  副主任医师

在日常生活中，相信很多人都有过口干的体验。针对口干，大多数人可能会选择“多喝水”作为解决办法，但有时即使大量饮水也难以缓解，若同时伴有眼干，甚至出现吞咽干硬食物需液体辅助、牙齿片状脱落（猖獗性龋齿）、反复腮腺增大等情况，则需引起高度重视——这可能提示患有一种风湿性疾病，即干燥综合征。大家对这个疾病可能比较陌生，接下来我们就来认识一下干燥综合征。

一、什么是干燥综合征？

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，可分为原发性和继发性两种类型，后者可继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等其他风湿性疾病。本病女性多见，发病年龄多在40~50岁。其确切病因目前尚未明确，一般认为与遗传、病毒感染、性激素水平异常等多种因素所导致的免疫功能紊乱有关。干燥综合征的主要表现为口干燥症和干燥性角结膜炎。

（1）口干燥症：因唾液腺受累导致唾液分泌减少。患者常表现为频繁饮水，严重者在进食固体食物时常需借助液体帮助吞咽；牙齿逐渐变黑，并呈小片状脱落，称为猖獗性龋齿；约半数患者可出现间歇性腮腺肿痛。此外，部分患者还可伴有舌痛、舌面干裂等症状。

（2）干燥性角结膜炎：因泪腺分泌功能下降引起。患者常出现眼部干涩、磨砂感、眼部充血、畏光、泪液分泌减少等表现。

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除累及泪腺、唾液腺引发口干燥症和干燥性角结膜炎外，干燥综合征还可侵犯皮肤、关节肌肉，以及肾脏、肝脏、肺等多个内脏器官。皮肤受累可表现为皮肤干燥和紫癜。关节肌肉受累常见关节痛，伴肌无力及肌痛。呼吸系统受累时表现为鼻腔干燥、干燥性咽喉炎及刺激性干咳；若合并间质性肺炎，则表现为活动后气短等。消化系统受累可引发食管黏膜萎缩、萎缩性胃炎和转氨酶升高等。肾脏受累多表现为肾小管酸中毒，伴夜尿增多及低钾血症。神经系统受累可出现感觉或运动神经异常，甚至偏瘫等。血液系统受累常表现为白细胞减少和血小板减少。需注意的是，本病患者发生淋巴瘤的风险是健康人群的18.9倍，应予以高度警惕。

图2 引自：JIANG S, LI H, ZHANG L, et al. Generic Diagramming Platform (GDP): a comprehensive database of high-quality biomedical graphics[J]. Nucleic Acids Res,2025,53(D1):D1670-D1676.

二、干燥综合征如何诊断？

若患者出现持续不缓解的口干、眼干等症状，应及时前往医院风湿免疫科就诊。医师将通过详细询问病史、体格检查，并结合一系列辅助检查以明确诊断，包括检测干燥综合征相关自身抗体（如抗SSA抗体、抗SSB抗体）、评估口干的唾液腺动态显像（如唾液腺ECT），以及评估眼干的相关检查（如Schirmer试验等泪液分泌功能测定）。

三、干燥综合征如何治疗？

1.日常护理   建议适量增加饮水量及频率。应戒烟、戒酒，避免摄入辛辣及刺激性食物和饮料。保持口腔清洁，经常漱口，以降低龋齿和口腔继发感染的风险。定期进行口腔健康检查和专业护理，预防牙周疾病。注意用眼卫生，尽量避免用手揉眼。避免使用可能加重口眼干燥的药物，如阿托品、利尿剂及雷公藤等。

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2.口干燥症的治疗  轻度唾液腺功能受损可通过咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，缓解症状；中至重度功能受损可考虑使用促进分泌的药物，如毛果芸香碱；重度功能受损需应用人工唾液替代治疗，现有喷雾剂、漱口液和凝胶等多种剂型可供选择。

3.干燥性角结膜炎的治疗  可选用不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液。症状严重者可在眼科医师指导下局部使用含环孢素滴眼液或糖皮质激素滴眼液。

4.其他  若出现关节炎、间质性肺炎或肝、肾、血液系统等内脏器官受累，应根据病情严重程度酌情加用糖皮质激素和免疫抑制剂。

目前干燥综合征尚无法根治，但通过早期诊断和规范治疗，可有效缓解症状、控制病情进展，尤其对于病变仅局限于唾液腺、泪腺及皮肤黏膜外分泌腺的患者。伴有内脏损害者经合理治疗后，多数也可有效控制病情。

来源: 中华医学会

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