作者：罗艺 重庆医科大学附属儿童医院

审核：耿刚 重庆医科大学附属儿童医院 主任医师

“孩子一闹肚子就吃益生菌，可总感觉没啥效果？”

“吃了一整盒益生菌还是不管用？”

“为何别人口中治疗腹泻的‘灵丹妙药’，到我手上就没有效果呢？”

大家别急着质疑益生菌没用！很可能，你精心挑选的“益生菌救援队”在抵达肠道战场前，就被悄无声息地“消灭”了——它们可能在你手中就提前“阵亡”了！

益生菌不是普通药品，它们是活的微生物“战士”。想让它们安全抵达肠道前线发挥健康作用，必须帮它们闯过三道生死关！准备好了吗？一起来守护我们珍贵的“菌菌救援队”！

第一关：守护菌菌“冬眠舱”——控温·防潮·避光

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想象一下，益生菌就像一群需要冬眠的小生命。它们最怕什么？

1.高温炙烤：厨房台面、阳光直射的窗台、暖气片旁……这些地方对益生菌就是“火焰山”一般的存在。常温下，许多活菌会快速衰亡。儿童益生菌产品必须按说明书储存，绝大多数益生菌适宜储存温度为2～8℃！所以建议放在冰箱冷藏室中层，温度更稳定，但冰箱不是保险箱，不是任何位置都适合存放，放在冰箱门内侧？NO!因为开关门温度波动大。且冷藏≠冷冻！冷冻会形成冰晶刺破菌体细胞，解冻过程也造成二次伤害。

2.湿气侵袭：若放在潮湿的浴室或水槽旁，水分会破坏益生菌制剂的稳定性，导致菌群结块、失活。所以务必保持干燥！

3.强光照射：阳光中的紫外线是微生物杀手，所以务必保留原包装避光储存。

虽然部分益生菌制剂说明书建议常温，但还是不能放到日晒、高温、潮湿的环境中，应在干燥、阴凉的地方存放。

【通关秘籍】说明书是金标准！严格冷藏！绝不冷冻！避光防潮！

第二关：坚守温水“生命线”——40℃红线警报

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许多家长习惯用热水冲调营养品，觉得这样既能“消毒”也更安心。但对益生菌来说，滚烫的热水很致命！

1.高温致命：大部分益生菌菌株在超过40～50℃的环境下会迅速死亡。所以你看到的那杯奶或水，可能已经成了“菌菌墓地”。

2.温水最佳：务必使用低于40℃的温水或凉白开冲调！家长可采用手腕内侧敏感皮肤测试法，将水滴于手腕内侧，仅当感觉温凉无烫感时才属安全温度。

3.尽快口服：冲配后需及时口服，延迟将导致活菌暴露于氧气环境而迅速衰亡。

【通关秘籍】温水护航，所有益生菌制剂接触液体时必须严格控制在40℃以下。

第三关：智闯三敌“灭活炼狱”——抗蚀·避杀·破缚

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益生菌即使闯过前两关——储存与冲配，前方仍有三大强敌虎视眈眈，它们都可能让活菌“出师未捷身先死”。

1.“抗蚀”——饭后15～30分钟服用，避开胃酸：空腹时胃酸浓度极高，是强大的天然杀菌剂。所以建议益生菌在饭后15～30分钟左右服用。食物能中和部分胃酸，提高益生菌的存活率。

2.避杀——避免与抗生素同服：抗生素是益生菌的头号天敌！抗生素的目标是杀灭细菌，可它们不会分辨好坏细菌，所以益生菌也在其攻击范围内。如果孩子正在口服或静脉输注抗生素（例如青霉素类或头孢类），益生菌的服用时间必须与抗生素间隔至少2小时。若早上8点口服或输注抗生素，可在上午10点后服用益生菌。

3.破缚——避免与蒙脱石散同服：蒙脱石散是治疗腹泻的常用药，它如同强大的“磁铁”，能吸附消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素等。但它不分敌我！如果与益生菌同时服用或二者服用时间间隔太短，蒙脱石散会将益生菌活菌一同吸附并带出体外，导致益生菌失效。服用蒙脱石散后，需间隔至少2小时再服用益生菌。理想顺序：先空腹服蒙脱石散吸附清除病原和毒素， 间隔2小时后再服益生菌重建菌群。切勿同时服用或紧挨着服用！

特例——布拉氏酵母菌制剂（真菌型益生菌）的奥秘

布拉氏酵母菌制剂作为益生菌阵营中唯一一种独特的真菌救援队，对青霉素、头孢菌素等常见抗细菌抗生素完全免疫，可在这类抗生素扫荡肠道时无畏穿行。虽然布拉氏酵母菌拥有坚硬外壳保护，胃酸难以溶解其结构，可以在饭前服用，但依然推荐饭后服用以提升定植效率。不过布拉氏酵母菌仍有致命弱点，首先，因为他属于真菌，遭遇抗真菌药物（如氟康唑）时会瞬间破防，必须严格间隔2小时服用；其次，面对蒙脱石散这块“磁铁”时，它与其他益生菌同样无法逃脱，一旦接触就会被裹挟排出体外。

【终极通关秘籍】

细菌型益生菌：必须饭后15～30分钟服用！

布拉氏酵母菌：具有耐酸“盔甲”护体，饭前饭后皆可（优先推荐饭后，定植更优）。

巧避抗生素“追杀”：益生菌必须间隔抗生素2小时服用，仅布拉氏酵母菌制剂可直接同服。

严防蒙脱石散吸附：面对蒙脱石散时，所有益生菌均需间隔2小时服用。

友情提醒：益生菌虽有益，但长期自购服用，可能扰乱原生菌群平衡，需遵医嘱按疗程服用。

参考文献

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[4]中华预防医学会微生态学分会,舒赛男,王文建.益生菌儿科临床应用循证指南(2023)[J].中国实用儿科杂志,2024,39(1):1-15,20.

[5]牟丽莉,陈剑钊,庄梅,等.布拉氏酵母菌在治疗儿童胃肠道疾病的应用现状[J].中国临床药理学杂志,2025,41(3):428-432.

来源: 中华医学会

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