作者：吴珊珊 揭阳市人民医院  副主任药师

审核：蔡旭镇 揭阳市人民医院  主任药师

发缝日渐变宽，眼看要成“天河”？发际线悄悄后移，仿佛开启“大逃亡”？ 不用怀疑，这很可能就是你担心的那个信号——“秃头”悄然来袭的迹象！

我们常说的“秃头”，在医学上有个专业名称叫雄激素性秃发（AGA）。不过，千万别被这个名字忽悠了！它可不是男性的专属，女性同样可能中招。

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一、雄激素性秃发的特征

女性表现为发际线不变，但头顶和前额头发变细、变少，形成“圣诞树”型脱发。男性症状更明显，发际线后退形成“M”型，头顶逐渐变成“地中海”。

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除了这些明显的脱发特点，还可以通过两个小测试进一步判断是否为雄激素性秃发。

1.拉发试验

坚持3天不洗头，然后用拇指、示指和中指捏住五六十根头发，从发根滑到发梢，数一下掉发数量。如果掉发数量等于或大于6根，表明有活动性脱发（阳性）；如果少于6根，则是正常掉发（阴性）。AGA患者测试结果通常为阴性，但活动性斑秃、休止期脱发等常为阳性。

2.洗发试验

连续洗头3天，每次间隔24小时，收集每次洗头和干发过程中掉的头发，算平均数。如果平均每次掉发少于40根为阴性；40~80根为弱阳性；超过80根为阳性。AGA患者测试结果大多为弱阳性，但活动性斑秃、休止期脱发等往往为阳性。这个方法能辅助诊断AGA，还能监测治疗效果。

二、雄激素性秃发的治疗方法

AGA是逐渐加重的，所以早发现、早治疗很重要。越早治疗，效果越好。

1.外用药物治疗

（1）米诺地尔：有2%和5%两种浓度，常用剂型有溶液（搽剂、酊剂）和泡沫剂。其中泡沫剂型对头皮刺激性较小，头皮敏感的人可以优先选这种。注意事项：①男性与女性用量有所不同。男性一般用5%规格，一天抹两次；女性可选2%规格，一天两次，或5%规格一天一次，效果差不多。孕妇和哺乳期妈妈不能用。②注意药液需抹在头皮上，而不是抹头发，涂匀后轻轻按摩帮助吸收，抹完记得洗手。睡觉前至少提前2小时抹，等头皮干透了再躺下，避免蹭到身体其他地方。③一般连续用3个月左右可见效，满一年仍无效需考虑换药；有效则可长期坚持用。刚开始用药的前一两个月，大家可能会觉得掉头发更多了，千万别慌，也别停药！这是米诺地尔促进毛囊新陈代谢，让那些本来就要掉的头发提前脱落，这是暂时性的，不是治疗没效果。④用药后头皮可能会发痒、起头屑，或者脸上汗毛变明显（停了药慢慢会好）。少数人可能会头晕、头痛或心慌，但一般问题不大。

（2）抗雄激素药物：比如外用的非那雄胺，还在研发阶段，暂时未上市。

2.内服药物治疗

（1）非那雄胺：主要用于成年男性（18岁以上），偶用于绝经期女性。注意事项：①男性与女性用量有所不同。成年男性每晚服用1mg，绝经后的女性朋友可能需要用到5mg，但安全性和效果未完全确定。孕妇和哺乳期女性禁用。②一般用药3个月左右掉头发会减少，6～9个月开始长新头发，坚持服用1～2年效果比较好。如果有效，需要长期服药，停药可能又会掉发。③有些人可能会遇到性功能方面的问题（比如性欲下降、勃起困难），但大多会在用药过程中逐渐消失。少数人还可能有乳房胀痛、睾丸疼痛或者过敏。④特别提醒中老年男同胞，这个药会让前列腺缩小，影响筛查前列腺癌的验血指标（前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA），所以做这个检查时，一定要告诉医生你正在服用这个药。用药期间也不能献血。

（2）度他雄胺：是非那雄胺的“升级版”，效果稍好，但不良反应也稍多。如果使用非那雄胺1年还没效果，可以考虑用度他雄胺，但国内还未获批用于治疗脱发。

（3）螺内酯：主要用于女性脱发患者。注意事项：①至少用药6～9个月才能评估效果，若有效果，需至少服用1年。②可能会月经不规律、性欲降低或者乳房胀痛。关键一点：用这个药期间，需要定期查血钾，避免高血钾。

（4）孕激素类药物：如达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）、屈螺酮炔雌醇等，适合那些同时有高雄激素问题（比如多囊卵巢综合征）或雄激素正常但月经不规律的女性脱发患者。注意事项：①疗程需持续6个月以上。②可能会有类似早孕的反应（恶心）、阴道出血、月经不规律、乳房胀痛、体重增加或者脸上长斑，还可能增加静脉血栓的风险。③肝肾功能不全者、有血栓史者、孕期或哺乳期女性、儿童及男性禁用。

（5）口服米诺地尔：国内还未批准口服米诺地尔用于治疗脱发，所以暂时不推荐使用。

3.自体毛发移植

自体毛发移植（植发）是将毛发优势区（通常为枕部）毛囊移植至秃发区。植发后，原有的头发可能会继续脱落，联合药物治疗可以减缓头发进一步脱落。不良反应包括局部皮肤疼痛、感觉异常和感染等。

4.其他治疗方法

包括物理治疗（微针治疗和低能量激光治疗）、富血小板血浆局部注射治疗、外用前列腺素类似物溶液（如拉坦前列素、贝美前列素等）、点阵激光照射及肉毒素局部注射等治疗方法，具有一定疗效。此外，中医辨证施治、使用发片和假发等修饰，以及头皮纹饰也是可选的治疗方法。

AGA治疗方法多样，涉及药物时务必遵医嘱，切勿自行尝试。面对脱发，早发现、早干预是正道！同时，保持好心态和健康生活也是缓解脱发的好帮手。

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来源: 中华医学会

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