作者：杨全伟 武汉市第一医院 主管药师

          刘 敏 武汉市第一医院 副主任药师

          徐宏峰 武汉市第一医院 副主任药师

审核：杨盛力 华中科技大学同济医学院附属协和医院 副主任医师

          胡 松 武汉市第一医院 主任药师

每年的7月8日是世界过敏性疾病日，旨在提升公众对过敏性疾病的认识，促进科学防治。

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一、过敏性疾病的发生机制

过敏性疾病又称变态反应性疾病。当“过敏体质者”接触致敏原后，体内产生特异性免疫球蛋白E抗体（IgE）；当再次接触相同物质的刺激时，引发组胺等介质释放，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。

二、常见过敏原（变应原）分类

1.吸入性：如尘螨（最主要）、花粉（春季高发）、霉菌孢子、烟雾、粉尘、动物皮屑等。

2.食入性：如鸡蛋、花生、海鲜、酒精、奶制品（儿童常见）等。

3.接触性：如紫外线、染发剂、洗涤剂、化妆品、乳胶、镍金属等。

4.药物性：如青霉素、头孢、阿司匹林、氨磺类药物、链霉素等，以及某些疫苗成分。

三、常见过敏性疾病及其特征

1.变应性鼻炎：典型症状为鼻痒、阵发性打喷嚏（≥3个/次）、鼻塞、清水样鼻涕。并发症包括鼻窦炎、中耳炎等。

2.过敏性哮喘：典型症状为发作性喘息、胸闷、夜间咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音、大量白色泡沫痰、发绀。若出现三凹征（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙同时发生凹陷的征象），以及血氧饱和度＜90%等危险体征，应立即就医！

3.过敏性皮肤病：主要包括特应性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等，出现多形性损害。主要表现为皮肤出现小红疙瘩，或者出现片状红斑、丘疹、水疱等。

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4.过敏性紫癜：主要症状为皮肤紫癜，伴有腹痛、消化道出血，关节痛和/或肾病变、血尿、蛋白尿等。

5.过敏性结膜炎：主要症状为眼角分泌黏丝状分泌物，眼结膜为污棕色，眼睛发痒、灼热感，不自觉揉眼。

6.严重过敏反应：有皮肤潮红＋低血压＋气道梗阻等全身症状，应立即送医，肌内注射肾上腺素急救！

四、过敏性疾病的规范化诊疗

（一）诊断“金标准”：精准识别过敏原

1.皮肤点刺试验（将微量过敏原提取液刺入皮肤表层，15～20分钟后观察红肿反应，判断过敏原）、血清特异性IgE检测（通过抽血检测血液中对特定过敏原的IgE抗体水平）。两种方法可互补，结合临床病史综合判断过敏原。

2.适用人群：疑似花粉症、尘螨、宠物皮屑、食物过敏者。

（二）阶梯化治疗：从控制症状到对因治疗

1.一线用药：快速缓解症状

1.1.鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松）

√作用：针对变应性鼻炎，减轻鼻黏膜炎症，改善鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

√用法：每日1~2喷，持续使用2~4周效果更佳，长期使用安全，但需避免直接喷向鼻中隔。

1.2.抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）

√作用：阻断组胺受体，缓解痒感、喷嚏。

√用法：每日一次，使用期间避免驾驶或高空作业。

1.3.吸入糖皮质激素（ICS）＋长效β2激动剂（LABA）（如沙美特罗/氟替卡松）

√作用：ICS针对炎症，LABA扩张支气管，减少过敏性哮喘急性发作。

√用法：需长期规律使用，不可突然停药。此外，短效β2激动剂（如沙丁胺醇），可用于急性发作时缓解症状。

1.4.第二代抗组胺药（如左西替利嗪、非索非那定）

√作用：针对荨麻疹或特应性皮炎，抑制组胺释放，缓解瘙痒和风团。

√用法：顽固性荨麻疹可在医生指导下加倍剂量。此外，糖皮质激素软膏（如氢化可的松）用于皮炎急性期。

2.对因治疗：过敏原特异性免疫治疗

2.1原理：通过逐渐增加过敏原剂量，诱导免疫耐受，实现长期缓解。

2.2.适用人群：适用中重度变应性鼻炎或过敏性哮喘，且过敏原明确者。

2.3.用法：通过舌下含服和皮下注射两种方式，其中皮下注射需住院治疗，且疗效更稳定。

3.中医药辅助：辨证调理

需经中医师辨证论治，通过：内服方剂；盐水冲洗鼻腔，减少过敏原残留；穴位敷贴大椎、肺俞等穴位，调节免疫力，达到治疗疾病的目的。

五、过敏性疾病的科学预防

1.在已明确过敏原种类的情况下，尽量避免接触过敏原。如尘螨过敏，使用防螨床罩，定期清洗空调滤网；如花粉过敏，关窗、外出戴口罩，回家后冲洗鼻腔；如对某种食物或日用品过敏，应避免食用过敏性食物，并减少刺激性化学品、肥皂、洗发水等的使用。

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2.规律作息、均衡饮食，补充维生素、适度锻炼，提高自身免疫力。

3.保持居住环境空气流通，保持室内湿度＜50%，保持室内清洁（可使用空气净化器等），对于皮肤干燥者每日涂抹保湿霜。

4.减轻压力，保持良好的心态。

5.对于季节性过敏性疾病，可在花粉季节前2周开始预防用药；尘螨过敏者可持续使用鼻用激素。

6.婴儿添加辅食时应遵循“一种、少量、渐进”的原则，预防婴儿过敏。

六、特别提醒

1.有严重过敏史者，可随身携带肾上腺素自动注射笔。

2.一旦发生过敏反应，或者原有过敏症状加重，或者出现新的过敏表现，应及时到医院就诊，在专业医生指导下进行规范化治疗，切记不可盲目自行用药！

来源: 中华医学会

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